Немедленная установка имплантата с немедленной провизионализацией в лунки для удаления при дефектах расхождения вестибулярной пластины в эстетической зоне верхней челюсти

Элиан и др. классифицируют экстракционные лунки на 3 типа: лунки типа 1 имеют лабиальную пластинку кости и мягкие ткани полностью интактными, тип 2: мягкие ткани не повреждены, но имеется расхождение костных дефектов, указывающее на частичную или полную потерю губной костной пластинки, и тип 3 где произошла рецессия средней части лица, указывающая на потерю губной костной пластины и потерю мягких тканей.

Клинические результаты реконструкций лунок 2 типа: Noelken et al. Опубликована выживаемость 16 имплантатов, сразу помещенных в лунки с

полная потеря вестибулярной костной пластины и щечные промежутки заполнены аутокостью без использования барьерной мембраны. В этом исследовании имплантат немедленно помещают в лунки типа 2, заполняя промежуток смесью аутогенной кости, взятой из бугристости, и ксенотрансплантата в дополнение к резорбируемой коллагеновой мембране, выстилающей лунку и заживляющий абатмент.

Немедленная установка имплантата одновременно с временной реставрацией рекомендуется для улучшения эстетических результатов реставрации у пациентов. Успех этой процедуры зависит от многих переменных, включая здоровье и морфологию десен, размеры кости и первичную стабильность имплантатов.

Немедленная установка имплантата чаще всего показана при удалении зуба из-за травмы, эндодонтического поражения, перелома корня, резорбции корня, перфорации корня, неблагоприятного соотношения коронки и корня (не из-за потери пародонта и костных стенок).

альвеолы ​​остаются целыми.

Противопоказания включают наличие активной инфекции, недостаточный объем кости (<3 мм) за верхушкой лунки зуба для начальной стабильности имплантата и широкую и/или длинную рецессию десны.

Немедленная установка имплантата, даже в эстетической зоне, является методом лечения, поддерживаемым литературой, успех которого сравним с альтернативными протоколами установки.3, 4 Немедленная установка снижает количество хирургических вмешательств, сокращает время до окончательной реставрации, может предложить несъемную временную реставрацию, альтернативу съемному временному протезу, и может частично поддерживать ткани вокруг имплантата до коллапса из-за ремоделирования лунки для удаления. Однако для достижения успешного результата лечения необходимо соблюдение определенных клинических критериев, а именно: неповрежденные стенки лунки экстракции, остаточная кость лицевой кости ≥ 1 мм, толстый биотип десны, отсутствие острой инфекции и достаточное количество остаточной кости на небной и апикальной поверхности. зубная лунка.

Имеющиеся на сегодняшний день знания позволяют предположить, что имплантация должна располагаться на глубине не менее 3–4 мм от свободного десневого края средней части лица и на 2 мм небнее от лицевого костного гребня.