Colocação imediata do implante com provisório imediato em alvéolos de extração com defeitos de deiscência da placa labial dentro da zona estética maxilar

Elian e tal. classificou os alvéolos de extração em 3 tipos: alvéolos tipo 1 têm placa labial de osso e tecido mole completamente intacto, tipo 2: onde o tecido mole está intacto enquanto há um defeito ósseo de deiscência indicando perda parcial ou completa da placa óssea labial e tipo 3 onde ocorreu uma recessão facial média indicando perda da placa óssea labial e perda de tecido mole.

Os resultados clínicos das reconstruções de alvéolos tipo 2: Noelken et al. Sobrevida publicada de 16 implantes imediatamente colocados em alvéolos com

perda completa da placa óssea labial e as lacunas vestibulares foram preenchidas com osso autógeno sem o uso de membrana de barreira. Neste estudo, o implante imediato deve ser colocado em alvéolos tipo 2 preenchendo a lacuna com uma mistura de osso autógeno colhido da tuberosidade e xenoenxerto, além de uma membrana de colágeno reabsorvível que reveste o alvéolo e o pilar de cicatrização.

A colocação imediata do implante concomitante com a restauração provisória tem sido defendida para melhorar o resultado restaurador estético para os pacientes. O sucesso deste procedimento depende de muitas variáveis, incluindo saúde e morfologia gengival, dimensões ósseas e estabilidade primária dos implantes.

A colocação imediata do implante é mais comumente indicada quando a extração do dente é devido a trauma, lesão endodôntica, fratura radicular, reabsorção radicular, perfuração radicular, relação coroa-raiz desfavorável (não devido à perda periodontal e paredes ósseas).

dos alvéolos ainda estão intactos.

As contra-indicações incluem presença de infecção ativa, osso insuficiente (<3 mm) além do ápice do alvéolo dentário para estabilidade inicial do implante e recessão gengival ampla e/ou longa.

A colocação imediata do implante, mesmo na zona estética, é uma modalidade de tratamento apoiada pela literatura com sucesso comparável a protocolos alternativos de colocação.3, 4 A colocação imediata reduz o número de intervenções cirúrgicas, encurta o tempo para a restauração final, pode oferecer uma alternativa de restauração provisória fixa a uma prótese provisória removível e pode suportar parcialmente os tecidos peri-implantares antes do colapso da remodelação do alvéolo de extração. Certos critérios clínicos, no entanto, precisam ser atendidos para alcançar um resultado de tratamento bem-sucedido, a saber: paredes intactas do alvéolo de extração, osso facial residual ≥ 1 mm, biótipo gengival espesso, ausência de infecção aguda e osso residual suficiente no palatino e apical encaixe do dente.

O conhecimento atual sugere que a colocação do implante deve ter pelo menos 3 a 4 mm de profundidade da margem gengival livre do meio facial e 2 mm palatinamente da crista óssea facial.