Placement immédiat de l'implant avec provisionnement immédiat dans les alvéoles d'extraction avec défauts de déhiscence de la plaque labiale dans la zone esthétique maxillaire

Elian et al. les alvéoles d'extraction classées en 3 types : les alvéoles de type 1 ont une plaque osseuse labiale et des tissus mous complètement intactes, type 2 : où les tissus mous sont intacts alors qu'il existe un défaut osseux de déhiscence indiquant une perte partielle ou complète de la plaque osseuse labiale, et type 3 où une récession médiofaciale s'est produite indiquant une perte de plaque osseuse labiale et une perte de tissus mous.

Les résultats cliniques des reconstructions d'emboîtures de type 2 : Noelken et al. Survie publiée de 16 implants placés immédiatement dans des alvéoles avec

la perte complète de la plaque osseuse labiale et les espaces buccaux ont été comblés avec de l'os autogène sans utiliser de membrane barrière. DANS cette étude, l'implant immédiat doit être placé dans des alvéoles de type 2 en remplissant l'espace avec un mélange d'os autogène prélevé à partir de tubérosité et de xénogreffe en plus d'une membrane de collagène résorbable tapissant l'alvéole et le pilier de cicatrisation.

La pose immédiate d'implants en même temps que la restauration provisoire a été préconisée pour améliorer le résultat esthétique de la restauration pour les patients. Le succès de cette procédure dépend de nombreuses variables, notamment la santé et la morphologie gingivales, les dimensions osseuses et la stabilité primaire des implants.

La pose immédiate de l'implant est le plus souvent indiquée lorsque l'extraction dentaire est due à un traumatisme, une lésion endodontique, une fracture radiculaire, une résorption radiculaire, une perforation radiculaire, un rapport couronne/racine défavorable (non dû à une perte parodontale et à des parois osseuses

des alvéoles sont encore intactes.

Les contre-indications comprennent la présence d'une infection active, un os insuffisant (<3 mm) au-delà de l'apex de l'alvéole dentaire pour la stabilité initiale de l'implant et une récession gingivale large et/ou longue.

La pose immédiate d'implants, même dans la zone esthétique, est une modalité de traitement soutenue par la littérature avec un succès comparable aux protocoles de pose alternatifs.3, 4 La mise en place immédiate réduit le nombre d'interventions chirurgicales, raccourcit le temps jusqu'à la restauration finale, peut offrir une alternative de restauration provisoire fixe à une prothèse provisoire amovible et peut partiellement soutenir les tissus péri-implantaires avant l'affaissement dû au remodelage de l'alvéole d'extraction. Certains critères cliniques doivent cependant être remplis afin d'obtenir un résultat de traitement réussi, à savoir : parois de l'alvéole d'extraction intactes, os facial résiduel à ≥ 1 mm, biotype gingival épais, absence d'infection aiguë et os résiduel suffisant au niveau palatin et apical. alvéole dentaire.

Les connaissances actuelles suggèrent que la pose de l'implant doit être d'au moins 3 à 4 mm de profondeur à partir de la marge gingivale libre médio-faciale et à 2 mm palatin de la crête osseuse faciale.