Colocación inmediata de implantes con provisionalización inmediata en alvéolos de extracción con defectos de dehiscencia de placa labial dentro de la zona estética maxilar

Elián et al. Los alveolos de extracción se clasifican en 3 tipos: alveolos tipo 1 que tienen la placa ósea labial y el tejido blando completamente intactos, tipo 2: donde el tejido blando está intacto mientras que hay un defecto óseo por dehiscencia que indica pérdida parcial o completa de la placa ósea labial, y tipo 3 donde se produjo una recesión mediofacial que indica pérdida de placa ósea labial y pérdida de tejido blando.

Los resultados clínicos de las reconstrucciones de alvéolos tipo 2: Noelken et al. Supervivencia publicada de 16 implantes colocados inmediatamente en alvéolos con

la pérdida completa de la placa ósea labial y los espacios bucales se rellenaron con hueso autógeno sin utilizar una membrana de barrera. EN este estudio, el implante inmediato se colocará en alvéolos tipo 2 rellenando el espacio con una mezcla de hueso autógeno obtenido de la tuberosidad y el xenoinjerto, además de una membrana de colágeno reabsorbible que recubre el alvéolo y el pilar de cicatrización.

Se ha recomendado la colocación inmediata de implantes junto con la restauración provisional para mejorar el resultado estético de la restauración para los pacientes. El éxito de este procedimiento depende de muchas variables, incluidas la salud y la morfología gingival, las dimensiones del hueso y la estabilidad primaria de los implantes.

La colocación inmediata de implantes se indica con más frecuencia cuando la extracción del diente se debe a un traumatismo, una lesión endodóntica, una fractura de la raíz, una reabsorción de la raíz, una perforación de la raíz, una relación desfavorable entre la corona y la raíz (no debido a la pérdida periodontal ni a las paredes óseas).

del alvéolo todavía están intactos.

Las contraindicaciones incluyen la presencia de infección activa, hueso insuficiente (<3 mm) más allá del vértice del alveolo para la estabilidad inicial del implante y recesión gingival amplia y/o larga.

La colocación inmediata de implantes, incluso en la zona estética, es una modalidad de tratamiento respaldada por la literatura con un éxito comparable a los protocolos de colocación alternativos.3, 4 La colocación inmediata reduce el número de intervenciones quirúrgicas, acorta el tiempo hasta la restauración final, puede ofrecer una alternativa de restauración provisional fija a una prótesis provisional removible y puede soportar parcialmente los tejidos periimplantarios antes del colapso por la remodelación del alvéolo de extracción. Sin embargo, se deben cumplir ciertos criterios clínicos para lograr un resultado exitoso del tratamiento, a saber: paredes del alvéolo de extracción intactas, hueso facial residual de ≥ 1 mm, biotipo gingival grueso, ausencia de infección aguda y suficiente hueso residual en palatino y apical. alvéolo dental.

El conocimiento actual sugiere que la colocación del implante debe ser de al menos 3 a 4 mm de profundidad desde el margen gingival libre mediofacial y 2 mm palatinamente desde la cresta ósea facial.