Natychmiastowe umieszczenie implantu z natychmiastową prowizją w zębodołach poekstrakcyjnych z ubytkami rozejścia się płytki wargowej w strefie estetycznej szczęki

Elian et al. zębodoły poekstrakcyjne dzielą się na 3 typy: typ 1 z całkowicie nienaruszoną płytką kostną i tkanką miękką wargową, typ 2: gdy tkanka miękka jest nienaruszona, a występuje ubytek kostny w postaci rozejścia się kości wskazujący na częściową lub całkowitą utratę płytki kostnej wargowej oraz typ 3 gdzie wystąpiła recesja środkowej części twarzy wskazująca na utratę płytki kości wargowej i utratę tkanek miękkich.

Wyniki kliniczne rekonstrukcji zębodołów typu 2: Noelken et al. Opublikowano przeżycie 16 implantów natychmiast osadzonych w zębodołach

całkowity ubytek blaszki kostnej wargowej, a ubytki policzkowe uzupełniono kością autogenną bez użycia membrany barierowej. W tym badaniu natychmiastowy implant należy umieścić w zębodołach typu 2, wypełniając lukę mieszanką autogennej kości pobranej z guzowatości i ksenoprzeszczepu, oprócz wchłanialnej błony kolagenowej wyściełającej zębodół i łącznika gojącego.

Zaleca się natychmiastowe wszczepienie implantu wraz z odbudową tymczasową, aby poprawić estetyczne wyniki odbudowy u pacjentów. Powodzenie tej procedury zależy od wielu zmiennych, w tym stanu i morfologii dziąseł, wymiarów kości i pierwotnej stabilności implantów.

Natychmiastowe umieszczenie implantu jest najczęściej wskazane, gdy ekstrakcja zęba jest spowodowana urazem, uszkodzeniem endodontycznym, złamaniem korzenia, resorpcją korzenia, perforacją korzenia, niekorzystnym stosunkiem korony do korzenia (nie z powodu utraty przyzębia i kościstych ścian)

zębodołu są nadal nienaruszone.

Przeciwwskazania obejmują obecność czynnej infekcji, niewystarczającą ilość kości (<3 mm) poza wierzchołkiem zębodołu dla początkowej stabilności implantu oraz szeroką i/lub długą recesję dziąsła.

Natychmiastowe umieszczenie implantu nawet w strefie estetycznej jest popartą literaturą metodą leczenia z powodzeniem porównywalnym z alternatywnymi protokołami umieszczania.3, 4 Natychmiastowe umieszczenie zmniejsza liczbę interwencji chirurgicznych, skraca czas do ostatecznej odbudowy, może stanowić stałą odbudowę tymczasową alternatywę dla wyjmowanej protezy tymczasowej i może częściowo podtrzymywać tkanki wokół implantu przed zapadnięciem się z przebudowy zębodołu ekstrakcyjnego. Jednak, aby osiągnąć pomyślny wynik leczenia, muszą być spełnione pewne kryteria kliniczne, a mianowicie: nienaruszone ściany zębodołu poekstrakcyjnego, pozostałość kości twarzy na poziomie ≥ 1 mm, gruby biotyp dziąseł, brak ostrej infekcji oraz wystarczająca ilość pozostałej kości na podniebieniu i wierzchołku gniazdo zęba.

Aktualny stan wiedzy sugeruje, że implant powinien być umieszczony na głębokości co najmniej 3 do 4 mm od wolnego brzegu dziąsła w środkowej części twarzy i 2 mm podniebiennie od grzebienia kostnego twarzy.