Omezení průtoku krve Otřes mozku

Jedná se o prospektivní randomizovanou studii koncepční studie porovnávající účinnost nové aplikace omezení průtoku krve ke zlepšení tolerance zátěže u pacientů s postotřesovým syndromem. Trénink s omezením průtoku krve se běžně používá v kombinaci s cvičením s nízkou intenzitou/zátěží k usnadnění tolerance cvičení u těch, kteří by netolerovali cvičení s vysokou intenzitou/zátěž. I když byla tato intervence klinicky využívána u pacientů s otřesem mozku, je zapotřebí výzkum, aby se její účinnost prokázala smysluplným a prospektivním způsobem. Subjekty v této studii budou náhodně rozděleny do jedné ze dvou skupin. Jedna skupina bude provádět cvičení s BFR a poté bez BFR. Druhá skupina nejprve provede cviky bez BFR a poté je provede s BFR. Každý subjekt podstoupí jedno sezení fyzikální terapie v každém stavu. Subjekty splňující kritéria studie budou náhodně rozděleny do každé skupiny. Protože se příznaky otřesu mozku mohou v průběhu času rychle měnit, bude důležité změnit načasování, kdy se omezení průtoku krve provádí, aby bylo možné lépe pochopit, zda je zlepšení způsobeno intervencí nebo uplynutím času. Randomizace bude provedena přes zapečetěnou obálku, aby bylo zajištěno rovnoměrné rozdělení do obou skupin.

Pacienti podstupující fyzikální terapii za účelem léčby symptomů otřesu mozku podstoupí fyzikální vyšetření otřesu mozku, které zahrnuje ortostatická měření, cervikální screening a vestibulární-okulomotorický screening. Pacienti budou při první návštěvě hlásit globální funkční hodnocení a vyplní skóre symptomů po otřesu mozku, index postižení krku a inventuru postižení závratí. Variabilita srdeční frekvence bude také hodnocena při úvodní návštěvě. Měření a dotazníky shromážděné při vstupním hodnocení jsou součástí standardní péče na této klinice. Subjekty budou rekrutovány po úvodní návštěvě a budou již dokončena tato měření/dotazníky. Standardní péčí je také pokračovat v podávání těchto dotazníků, když se stav symptomů mění v průběhu léčby až do propuštění. Při následující návštěvě budou subjekty podrobeny kardiovaskulárnímu testování na stacionárním kole, aby se zjistila provokace symptomů a tolerance cvičení s aerobním cvičením. Výše uvedené hodnotící nástroje a intervence jsou standardní praxí u pacientů s otřesem mozku léčených fyzikální terapií na klinice Duke Sports Concussion Clinic.

Intervenční postup (BFR):

Manžeta s omezením průtoku krve (BFR) se aplikuje na dominantní okluzní tlak nohou a končetin (LOP) a u pacienta vleže na zádech se stanoví personalizovaný turniketový tlak (PTP) na 80 %.

Pomocí zavedeného BFR protokolu 4 sérií cviků s opakováním 30-15-15-15 bude pacient provádět cviky dvojitý dřep a výpad vpřed pod okluzí. Mezi každou sérií bude pauza 30 sekund a mezi cviky 1 minuta.

Poté fyzioterapeut přesune BFR manžetu na opačnou nohu a znovu vyhodnotí LOP/PTP 80 %. Pacient bude opakovat cvičení dřepu a výpadu vpřed, jak je uvedeno výše.

Léčba bude přerušena, pokud dojde ke změně subjektivních symptomů o více než 3 body. Pokud pacient udává bolest/nepohodlí nohou, tlak se sníží o 10 %. Pokud stále nemůžete dokončit cvičení kvůli nepohodlí nohou, intervence bude přerušena.

Zaznamená se následující:

Rozsah srdeční frekvence během každé sady Maximální srdeční frekvence během období zotavení Zpráva o frekvenci vnímané námahy (RPE) a symptomech bude získána během každého období zotavení.

Celkový čas pod okluzí po dokončení kola.

Intervenční postup (bez BFR):

Subjekty provedou 4 sady každého cvičení s opakováním 30-15-15-15. Mezi každou sérií bude pauza 30 sekund a mezi cviky 1 minuta.

Cvičení bude zahrnovat dvojitý dřep, výpad dominantní nohou vpřed, opakování dvojitého dřepu a nedominantní výpad nohou vpřed

Zaznamená se následující:

Rozsah srdeční frekvence během každé sady Maximální srdeční frekvence během období zotavení Zpráva o frekvenci vnímané námahy (RPE) a symptomech bude získána během každého období zotavení.