Bloedstroombeperking Hersenschudding

Dit is een prospectieve gerandomiseerde proof-of-concept-studie waarin de werkzaamheid wordt vergeleken van de nieuwe toepassing van bloedstroombeperking om de inspanningstolerantie te verbeteren bij patiënten met post-hersenschudding. Bloedstroombeperkingstraining wordt vaak gebruikt in combinatie met oefeningen met lage intensiteit/belasting om de inspanningstolerantie te vergemakkelijken bij degenen die geen oefeningen met hoge intensiteit/belasting zouden tolereren. Hoewel deze interventie klinisch is toegepast bij patiënten met een hersenschudding, is er onderzoek nodig om de werkzaamheid ervan op een zinvolle en prospectieve manier vast te stellen. Onderwerpen in deze studie zullen willekeurig worden toegewezen aan een van de twee groepen. De ene groep voert oefeningen uit met BFR en vervolgens zonder BFR. De andere groep voert de oefeningen eerst uit zonder BFR en daarna met BFR. Elk onderwerp zal in elke toestand een enkele fysiotherapiesessie ondergaan. Proefpersonen die aan de studiecriteria voldoen, worden willekeurig toegewezen aan elke groep. Omdat hersenschuddingsymptomen in de loop van de tijd snel kunnen veranderen, is het belangrijk om de timing van wanneer de bloedstroombeperking wordt uitgevoerd te variëren om beter te begrijpen of verbetering het gevolg is van interventie of tijdsverloop. Randomisatie zal worden uitgevoerd via een verzegelde envelop om een ​​gelijkmatige verdeling in beide groepen te garanderen.

Patiënten die zich bij fysiotherapie presenteren voor de behandeling van hersenschuddingsymptomen, ondergaan een hersenschuddingevaluatie door fysiotherapie die orthostatische metingen, cervicaal scherm en vestibulair-oculomotorisch scherm omvat. Patiënten zullen een Global Function Rating rapporteren en een Post-hersenschudding Symptom Score, Neck Disability Index en Dizziness Handicap Inventory invullen bij het eerste bezoek. Hartslagvariabiliteit zal ook worden beoordeeld bij het eerste bezoek. De metingen en vragenlijsten die bij de eerste evaluatie zijn verzameld, maken deel uit van de zorgstandaard in deze kliniek. Proefpersonen worden geworven na het eerste bezoek en hebben deze metingen/vragenlijsten al ingevuld. Het is ook standaardzorg om door te gaan met het afnemen van deze vragenlijsten, aangezien de symptoomstatus tijdens de behandeling tot aan het ontslag verandert. Bij het volgende bezoek ondergaan proefpersonen cardiovasculaire testen op een hometrainer om symptoomprovocatie en inspanningstolerantie met aerobe oefeningen te identificeren. De bovenstaande evaluatieve hulpmiddelen en interventies zijn standaard voor hersenschuddingpatiënten die worden behandeld door fysiotherapie in de Duke Sports Concussion Clinic.

Interventieprocedure (BFR):

Er wordt een bloedstroombeperkingsmanchet (BFR) aangebracht op de dominante been- en ledematenocclusiedruk (LOP) en de gepersonaliseerde tourniquetdruk (PTP) van 80% wordt bepaald terwijl de patiënt in rugligging ligt.

Gebruikmakend van een gevestigd BFR-protocol van 4 sets oefeningen met herhalingen van 30-15-15-15, voert de patiënt de oefeningen uit van dubbelbenige hurkzit en voorwaartse uitval onder occlusie. Er is een pauze van 30 seconden tussen elke set en een pauze van 1 minuut tussen de oefeningen.

Vervolgens zal de fysiotherapeut de BFR-manchet naar het andere been verplaatsen en LOP/PTP 80% opnieuw beoordelen. De patiënt herhaalt squat- en voorwaartse lunge-oefeningen zoals hierboven.

De behandeling wordt stopgezet als er een verandering van meer dan 3 punten is in de subjectieve symptoomrapportage. Als de patiënt pijn/ongemak in het been meldt, wordt de druk met 10% verlaagd. Als de oefening nog steeds niet kan worden voltooid vanwege ongemak in de benen, wordt de interventie stopgezet.

Het volgende wordt geregistreerd:

Hartslagbereik tijdens elke set De maximale hartslag tijdens de herstelperiode De waargenomen inspanningssnelheid (RPE) en het symptoomrapport worden tijdens elke herstelperiode verkregen.

Totale tijd onder occlusie na voltooiing van de ronde.

Interventieprocedure (geen BFR):

De proefpersonen voeren de 4 sets van elke oefening uit met herhalingen van 30-15-15-15. Er is een pauze van 30 seconden tussen elke set en een pauze van 1 minuut tussen de oefeningen.

De oefeningen omvatten dubbelbeensquat, dominante been voorwaartse uitval, herhaalde dubbele beensquat en niet-dominante been voorwaartse uitval

Het volgende wordt geregistreerd:

Hartslagbereik tijdens elke set De maximale hartslag tijdens de herstelperiode De waargenomen inspanningssnelheid (RPE) en het symptoomrapport worden tijdens elke herstelperiode verkregen.