Blodstrømsbegrensning Hjernerystelse

Dette er en prospektiv randomisert proof of concept-studie som sammenligner effekten av den nye anvendelsen av blodstrømsbegrensning for å forbedre treningstoleransen hos pasienter med post-hjernerystelse syndrom. Blodstrømsbegrensningstrening brukes ofte i kombinasjon med trening med lav intensitet/belastning for å lette treningstoleranse hos de som ikke tolererer trening med høy intensitet/belastning. Mens denne intervensjonen har vært klinisk brukt hos pasienter med hjernerystelse, er forskning nødvendig for å fastslå dens effekt på en meningsfull og prospektiv måte. Emner i denne studien vil bli tilfeldig fordelt i en av to grupper. En gruppe skal utføre øvelser med BFR og deretter uten BFR. Den andre gruppen vil først utføre øvelsene uten BFR og deretter utføre dem med BFR. Hvert emne vil gjennomgå en enkelt fysioterapiøkt i hver tilstand. Emner som oppfyller studiekriteriene vil bli tilfeldig tildelt hver gruppe. Fordi hjernerystelsessymptomer kan endre seg raskt over tid, vil det være viktig å variere tidspunktet for når blodstrømsbegrensningen utføres for bedre å forstå om bedring skyldes intervensjon eller tidsforløp. Randomisering vil bli utført via forseglet konvolutt for å sikre jevn fordeling i begge grupper.

Pasienter som møter til fysioterapi for behandling av hjernerystelsessymptomer vil gjennomgå en fysioterapi-hjernerystelsesevaluering som inkluderer ortostatiske målinger, cervical screening og vestibulær-oculomotor screen. Pasienter vil rapportere en global funksjonsvurdering og fullføre en symptomscore etter hjernerystelse, nakkefunksjonsindeks og inventar for svimmelhetshandicap ved første besøk. Hjertefrekvensvariasjoner vil også bli vurdert ved første besøk. Målingene og spørreskjemaene som ble samlet inn ved den første evalueringen er en del av standarden for omsorg ved denne klinikken. Emner vil bli rekruttert etter det første besøket og vil allerede ha fullført disse målingene/spørreskjemaene. Det er også standard omsorg å fortsette å administrere disse spørreskjemaene ettersom symptomstatus endres gjennom hele behandlingsforløpet frem til utskrivning. Ved det påfølgende besøket vil forsøkspersonene gjennomgå kardiovaskulær testing på en stasjonær sykkel for å identifisere symptomprovokasjon og treningstoleranse med aerob trening. De ovennevnte evalueringsverktøyene og intervensjonene er standard praksis for hjernerystelsespasienter som behandles med fysioterapi ved Duke Sports Concussion Clinic.

Intervensjonsprosedyre (BFR):

En blodstrømsbegrensningsmansjett (BFR) påføres på dominant okklusjonstrykk for ben og lemmer (LOP) og personalisert tourniquet-trykk (PTP) ved 80 % bestemmes med pasienten i liggende stilling.

Ved å bruke en etablert BFR-protokoll med 4 sett med øvelser med repetisjoner på 30-15-15-15, vil pasienten utføre øvelsene med dobbel knebøy og foroverutfall under okklusjon. Det vil være 30 sekunders pause mellom hvert sett og 1 minutts pause mellom øvelsene.

Deretter vil fysioterapeuten flytte BFR-mansjetten til motsatt ben og revurdere LOP/PTP 80 %. Pasienten vil gjenta knebøy og utfallsøvelser fremover som ovenfor.

Behandlingen vil bli avbrutt dersom det er større enn 3 poengs endring i subjektiv symptomrapport. Dersom pasienten rapporterer smerter/ubehag i beina, vil trykket reduseres med 10 %. Hvis fortsatt ikke kan fullføre øvelsen på grunn av ubehag i beina, vil intervensjonen bli avbrutt.

Følgende vil bli registrert:

Hjertefrekvensområde under hvert sett Maksimal hjertefrekvens under restitusjonsperioden Rate of Perceived Exertion (RPE) og symptomrapport vil bli innhentet i hver restitusjonsperiode.

Total tid under okklusjon etter fullføring av runden.

Intervensjonsprosedyre (ingen BFR):

Forsøkspersonene vil utføre de 4 settene av hver øvelse med repetisjoner på 30-15-15-15. Det vil være 30 sekunders pause mellom hvert sett og 1 minutts pause mellom øvelsene.

Øvelsene vil inkludere knebøy med dobbel ben, dominant utfall fremover, gjenta knebøy med dobbelt ben og ikke-dominant utfall forover.

Følgende vil bli registrert:

Hjertefrekvensområde under hvert sett Maksimal hjertefrekvens under restitusjonsperioden Rate of Perceived Exertion (RPE) og symptomrapport vil bli innhentet i hver restitusjonsperiode.