Véráramlás-korlátozási agyrázkódás

Ez egy prospektív randomizált bizonyíték egy koncepció vizsgálatra, amely összehasonlítja a véráramlás-korlátozás újszerű alkalmazásának hatékonyságát agyrázkódás utáni szindrómában szenvedő betegek edzéstűrésének javítására. A véráramlás-korlátozó edzést általában alacsony intenzitású/terheléses gyakorlatokkal kombinálva alkalmazzák, hogy megkönnyítsék az edzéstűrést azoknál, akik nem tolerálják a nagy intenzitású/terheléses gyakorlatokat. Míg ezt a beavatkozást klinikailag agyrázkódásos betegeknél alkalmazzák, kutatásra van szükség a hatékonyságának értelmes és prospektív módon történő megállapításához. A vizsgálatban részt vevő alanyokat véletlenszerűen besoroljuk két csoport egyikébe. Az egyik csoport BFR-el, majd BFR nélkül végez gyakorlatokat. A másik csoport először BFR nélkül, majd BFR-el végzi el a gyakorlatokat. Minden alany minden állapotában egyetlen fizikoterápiás ülésen esik át. A vizsgálati kritériumoknak megfelelő alanyokat véletlenszerűen osztják be minden csoportba. Mivel az agyrázkódás tünetei idővel gyorsan változhatnak, fontos lesz megváltoztatni a véráramlás-korlátozás végrehajtásának időpontját, hogy jobban megértsük, a javulás a beavatkozásnak vagy az idő múlásának köszönhető-e. A véletlenszerűsítést lezárt borítékban hajtják végre, hogy biztosítsák az egyenletes elosztást mindkét csoportban.

Az agyrázkódási tünetek kezelésére fizikoterápiára jelentkező betegek fizikoterápiás agyrázkódás-értékelésen esnek át, amely magában foglalja az ortosztatikus méréseket, a nyakszűrést és a vesztibuláris-oculomotoros szűrést. A betegek az első vizit alkalmával jelentenek egy globális funkcióértékelést, és elvégzik az agyrázkódás utáni tünetek pontszámát, a nyaki rokkantsági indexet és a szédülési fogyatékosság leltárt. A pulzusszám variabilitását az első látogatáskor is értékelik. A kezdeti értékeléskor összegyűjtött mérések és kérdőívek a klinika ellátási színvonalának részét képezik. Az alanyokat az első látogatás után veszik fel, és már kitöltötték ezeket a méréseket/kérdőíveket. Szintén standard ellátás, ha továbbra is be kell tölteni ezeket a kérdőíveket, mivel a tünetek állapota a kezelés során a hazabocsátásig változik. A következő látogatás alkalmával az alanyok szív- és érrendszeri vizsgálaton esnek át álló kerékpáron, hogy azonosítsák a tünet-provokációt és az aerob testmozgással járó edzéstűrést. A fenti értékelő eszközök és beavatkozások bevett gyakorlatok a Duke Sports Agyrázkódási Klinikán fizikoterápiával kezelt agyrázkódásos betegeknél.

Beavatkozási eljárás (BFR):

Véráramlás-korlátozó (BFR) mandzsettát helyeznek fel a domináns láb- és végtagokklúziós nyomásra (LOP), és 80%-os személyre szabott érszorító nyomást (PTP) határoznak meg a beteg hanyatt fekvő állapotában.

Egy 4 gyakorlatsorból álló, 30-15-15-15-ös ismétléssel rendelkező BFR-protokoll alapján a páciens a dupla lábú guggolás és az előretörés gyakorlatait fogja végezni elzáródás alatt. Minden sorozat között 30 másodperc, a gyakorlatok között pedig 1 perc szünet lesz.

Ezután a fizikoterapeuta áthelyezi a BFR mandzsettát az ellenkező lábra, és újraértékeli a LOP/PTP 80%-át. A páciens a fentiek szerint megismétli a guggolás és az előrehajló gyakorlatokat.

A kezelést leállítják, ha a szubjektív tünetjelentésben 3 pontnál nagyobb változás következik be. Ha a beteg lábfájdalomról/-diszkomfortról számol be, a nyomás 10%-kal csökken. Ha továbbra sem tudja befejezni a gyakorlatot a láb kényelmetlensége miatt, a beavatkozást leállítják.

A következők kerülnek rögzítésre:

Pulzusszám tartomány az egyes beállítások alatt A maximális pulzusszám a felépülési időszakban Az észlelt megerőltetési ráta (RPE) és a tünetjelentés minden felépülési időszak alatt megtörténik.

Az elzáródás alatti teljes idő a kör befejezése után.

Beavatkozási eljárás (nincs BFR):

Az alanyok minden gyakorlatból 4 sorozatot hajtanak végre 30-15-15-15 ismétléssel. Minden sorozat között 30 másodperc, a gyakorlatok között pedig 1 perc szünet lesz.

A gyakorlatok magukban foglalják a dupla lábú guggolást, a domináns láb előretörést, az ismételt dupla lábú guggolást és a nem domináns láb előretörést

A következők kerülnek rögzítésre:

Pulzusszám tartomány az egyes beállítások alatt A maximális pulzusszám a felépülési időszakban Az észlelt megerőltetési ráta (RPE) és a tünetjelentés minden felépülési időszak alatt megtörténik.