Verenvirtauksen rajoitus Aivotärähdys

Tämä on mahdollinen satunnaistettu todiste konseptikokeesta, jossa verrataan verenvirtauksen rajoituksen uuden sovelluksen tehokkuutta parantamaan aivotärähdyksen jälkeistä oireyhtymää sairastavien potilaiden rasituksen sietokykyä. Verenvirtausta rajoittavaa harjoittelua käytetään yleisesti yhdessä matalan intensiteetin/kuormituksen harjoittamisen kanssa helpottamaan harjoituksen sietokykyä sellaisissa, jotka eivät siedä korkean intensiteetin/kuormituksen harjoituksia. Vaikka tätä interventiota on kliinisesti käytetty aivotärähdyksestä kärsivillä potilailla, tarvitaan tutkimusta sen tehokkuuden osoittamiseksi mielekkäällä ja tulevaisuudennäkyvällä tavalla. Tämän tutkimuksen kohteet jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä. Yksi ryhmä tekee harjoituksia BFR:llä ja sitten ilman BFR:ää. Toinen ryhmä suorittaa ensin harjoitukset ilman BFR:ää ja sitten BFR:llä. Jokainen koehenkilö käy läpi yhden fysioterapiaistunnon kussakin tilassa. Tutkimuskriteerit täyttävät aiheet jaetaan satunnaisesti kuhunkin ryhmään. Koska aivotärähdyksen oireet voivat muuttua nopeasti ajan myötä, on tärkeää vaihdella verenvirtauksen rajoituksen ajoitusta, jotta voidaan ymmärtää paremmin, johtuuko paraneminen interventiosta vai ajan kulumisesta. Satunnaistaminen suoritetaan suljetussa kirjekuoressa tasaisen jakautumisen varmistamiseksi molempiin ryhmiin.

Potilaat, jotka hakeutuvat fysioterapiaan aivotärähdyksen oireiden hoitamiseksi, käyvät läpi fysioterapian aivotärähdyksen arvioinnin, joka sisältää ortostaattiset mittaukset, kohdunkaulan seulonnan ja vestibulaari-okulomotorinen seulonta. Potilaat raportoivat maailmanlaajuisen toimintaluokituksen ja täyttävät aivotärähdyksen jälkeisen oirepisteen, niskahaittaindeksin ja huimausvammakartoituksen ensimmäisellä käynnillä. Sykkeen vaihtelua arvioidaan myös ensikäynnillä. Alkuarvioinnissa kerätyt mittaukset ja kyselylomakkeet ovat osa tämän klinikan hoidon tasoa. Koehenkilöt rekrytoidaan ensimmäisen käynnin jälkeen, ja he ovat jo täyttäneet nämä mittaukset/kyselyt. On myös tavanomaista hoitoa jatkaa näiden kyselylomakkeiden antamista, koska oireiden tila muuttuu hoidon aikana kotiutumiseen saakka. Seuraavalla käynnillä koehenkilöille tehdään sydän- ja verisuonitestit seisovalla pyörällä oireiden provokaation ja aerobisen harjoituksen rasituksen sietokyvyn tunnistamiseksi. Yllä olevat arviointityökalut ja interventiot ovat tavallisia aivotärähdyspotilaita, joita hoidetaan fysioterapialla Duke Sports -aivotärähdysklinikalla.

Interventiomenettely (BFR):

Verenvirtausta rajoittava (BFR) mansetti asetetaan hallitsevaan jalan ja raajan tukospaineeseen (LOP) ja yksilöllinen kiristyspaine (PTP) 80 %:ssa määritetään potilaan ollessa makuuasennossa.

Käyttäen vakiintunutta BFR-protokollaa, jossa on 4 harjoitussarjaa toistoilla 30-15-15-15, potilas suorittaa kaksoisjalkakyykkyn ja eteenpäin menemisen harjoitukset okkluusiossa. Jokaisen sarjan välissä on 30 sekunnin tauko ja harjoitusten välillä 1 minuutin tauko.

Sitten fysioterapeutti siirtää BFR-mansetin vastakkaiseen jalkaan ja arvioi uudelleen LOP/PTP 80%. Potilas toistaa kyykky- ja eteenpäinmenoharjoitukset kuten yllä.

Hoito keskeytetään, jos subjektiivisessa oireraportissa on suurempi kuin 3 pisteen muutos. Jos potilas ilmoittaa jalkakipusta/epämukavuudesta, paine laskee 10 %. Jos et edelleenkään pysty suorittamaan harjoitusta loppuun jalkojen epämukavuuden vuoksi, interventio keskeytetään.

Seuraavat tiedot tallennetaan:

Sykealue kunkin sarjan aikana Maksimisyke palautumisjakson aikana Rate of Perceived Exertion (RPE) ja oireraportti saadaan kunkin palautumisjakson aikana.

Kokonaisaika okkluusiossa kierroksen päätyttyä.

Interventiomenettely (ei BFR):

Koehenkilöt suorittavat kunkin harjoituksen 4 sarjaa toistoilla 30-15-15-15. Jokaisen sarjan välissä on 30 sekunnin tauko ja harjoitusten välillä 1 minuutin tauko.

Harjoituksia ovat kaksoisjalkakyykky, hallitsevan jalan eteen syöksy, toistuva kaksoisjalkakyykky ja ei-dominoiva jalkakyykky eteenpäin

Seuraavat tiedot tallennetaan:

Sykealue kunkin sarjan aikana Maksimisyke palautumisjakson aikana Rate of Perceived Exertion (RPE) ja oireraportti saadaan kunkin palautumisjakson aikana.