Gehirnerschütterung mit eingeschränkter Durchblutung

Dies ist eine prospektive, randomisierte Proof-of-Concept-Studie, die die Wirksamkeit der neuartigen Anwendung der Blutflussbeschränkung zur Verbesserung der Belastungstoleranz bei Patienten mit Post-Concussion-Syndrom vergleicht. Das Training zur Einschränkung des Blutflusses wird üblicherweise in Kombination mit Übungen mit niedriger Intensität/Belastung verwendet, um die Übungstoleranz bei denjenigen zu erleichtern, die Übungen mit hoher Intensität/Belastung nicht tolerieren würden. Während diese Intervention klinisch bei Patienten mit Gehirnerschütterung eingesetzt wurde, ist Forschung erforderlich, um ihre Wirksamkeit auf sinnvolle und prospektive Weise nachzuweisen. Die Probanden in dieser Studie werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeordnet. Eine Gruppe führt Übungen mit BFR und dann ohne BFR durch. Die andere Gruppe führt die Übungen zuerst ohne BFR und dann mit BFR durch. Jeder Proband wird in jedem Zustand einer einzigen Physiotherapiesitzung unterzogen. Probanden, die die Studienkriterien erfüllen, werden nach dem Zufallsprinzip jeder Gruppe zugeteilt. Da sich die Symptome einer Gehirnerschütterung im Laufe der Zeit schnell ändern können, ist es wichtig, den Zeitpunkt zu variieren, zu dem die Blutflussbeschränkung durchgeführt wird, um besser zu verstehen, ob die Verbesserung auf einen Eingriff oder den Zeitablauf zurückzuführen ist. Die Randomisierung erfolgt über einen versiegelten Umschlag, um eine gleichmäßige Verteilung auf beide Gruppen sicherzustellen.

Patienten, die sich zur Behandlung von Gehirnerschütterungssymptomen einer Physiotherapie vorstellen, werden einer Physiotherapie-Gehirnerschütterungsbewertung unterzogen, die orthostatische Messungen, zervikale Bildschirme und vestibulär-okulomotorische Bildschirme umfasst. Die Patienten werden beim ersten Besuch eine globale Funktionsbewertung melden und einen Post-Concussion Symptom Score, einen Neck Disability Index und ein Schwindel-Handicap-Inventar ausfüllen. Die Herzfrequenzvariabilität wird auch beim ersten Besuch beurteilt. Die bei der Erstbeurteilung erhobenen Messungen und Fragebögen gehören zum Behandlungsstandard dieser Klinik. Die Probanden werden nach dem ersten Besuch rekrutiert und haben diese Messungen/Fragebögen bereits ausgefüllt. Es ist auch Behandlungsstandard, diese Fragebögen weiterhin zu verabreichen, wenn sich der Symptomstatus im Verlauf der Behandlung bis zur Entlassung ändert. Beim anschließenden Besuch werden die Probanden auf einem stationären Fahrrad Herz-Kreislauf-Tests unterzogen, um die Symptomprovokation und die Belastungstoleranz bei Aerobic-Übungen zu identifizieren. Die oben genannten Bewertungsinstrumente und Interventionen sind Standardpraxis für Gehirnerschütterungspatienten, die in der Duke Sports Concussion Clinic mit Physiotherapie behandelt werden.

Interventionsverfahren (BFR):

Am dominanten Bein- und Extremitäten-Okklusionsdruck (LOP) wird eine Blutflussbeschränkungsmanschette (BFR) angelegt und der personalisierte Tourniquet-Druck (PTP) bei 80 % wird bei dem Patienten in Rückenlage bestimmt.

Unter Verwendung eines etablierten BFR-Protokolls mit 4 Übungssätzen mit Wiederholungen von 30-15-15-15 führt der Patient die Übungen Double Leg Squat und Forward Longe unter Okklusion durch. Es gibt eine 30-sekündige Pause zwischen jedem Satz und eine 1-minütige Pause zwischen den Übungen.

Dann bewegt der Physiotherapeut die BFR-Manschette zum gegenüberliegenden Bein und bewertet LOP/PTP 80 % neu. Der Patient wiederholt die Kniebeugen- und Ausfallschrittübungen wie oben beschrieben.

Die Behandlung wird abgebrochen, wenn sich der subjektive Symptombericht um mehr als 3 Punkte ändert. Wenn der Patient über Schmerzen/Beschwerden in den Beinen berichtet, wird der Druck um 10 % verringert. Wenn die Übung aufgrund von Beinbeschwerden immer noch nicht abgeschlossen werden kann, wird der Eingriff abgebrochen.

Folgendes wird aufgezeichnet:

Herzfrequenzbereich während jedes Satzes Maximale Herzfrequenz während der Erholungsphase Die Rate der wahrgenommenen Anstrengung (RPE) und der Symptombericht werden während jeder Erholungsphase erfasst.

Gesamtzeit unter Okklusion nach Abschluss der Runde.

Interventionsverfahren (kein BFR):

Die Probanden führen die 4 Sätze jeder Übung mit Wiederholungen von 30-15-15-15 aus. Es gibt eine 30-sekündige Pause zwischen jedem Satz und eine 1-minütige Pause zwischen den Übungen.

Die Übungen umfassen doppelte Beinkniebeugen, Ausfallschritte mit dominantem Bein nach vorne, wiederholte Kniebeugen mit zwei Beinen und Ausfallschritte mit nicht dominantem Bein nach vorne

Folgendes wird aufgezeichnet:

Herzfrequenzbereich während jedes Satzes Maximale Herzfrequenz während der Erholungsphase Die Rate der wahrgenommenen Anstrengung (RPE) und der Symptombericht werden während jeder Erholungsphase erfasst.