Blodstrømsbegrænsning Hjernerystelse

Dette er et prospektivt randomiseret proof of concept-forsøg, der sammenligner effektiviteten af ​​den nye anvendelse af blodgennemstrømningsbegrænsning for at forbedre træningstolerance hos patienter med post-hjernerystelse syndrom. Blodgennemstrømningsbegrænsningstræning bruges almindeligvis i kombination med træning med lav intensitet/belastning for at lette træningstolerance hos dem, der ikke ville tolerere højintensitets-/belastningsøvelser. Mens denne intervention er blevet klinisk anvendt hos patienter med hjernerystelse, er der behov for forskning for at fastslå dets effektivitet på en meningsfuld og prospektiv måde. Emner i denne undersøgelse vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper. En gruppe vil udføre øvelser med BFR og derefter uden BFR. Den anden gruppe vil først udføre øvelserne uden BFR og derefter udføre dem med BFR. Hvert emne vil gennemgå en enkelt fysioterapi session i hver tilstand. Emner, der opfylder undersøgelseskriterierne, vil blive tilfældigt fordelt til hver gruppe. Fordi hjernerystelsessymptomer kan ændre sig hurtigt over tid, vil det være vigtigt at variere tidspunktet for, hvornår blodgennemstrømningsbegrænsningen udføres for bedre at forstå, om forbedring skyldes intervention eller tidsforløb. Randomisering vil blive udført via forseglet kuvert for at sikre jævn fordeling i begge grupper.

Patienter, der præsenterer sig for fysioterapi til behandling af hjernerystelsessymptomer, vil gennemgå en fysioterapeutisk hjernerystelsesevaluering, der omfatter ortostatiske målinger, cervikal screening og vestibulær-oculomotorisk screening. Patienter vil rapportere en global funktionsvurdering og udfylde en post-hjernerystelse symptomscore, nakkehandicapindeks og svimmelhedshandicap-opgørelse ved det første besøg. Pulsvariation vil også blive vurderet ved det første besøg. Målingerne og spørgeskemaerne indsamlet ved den indledende evaluering er en del af standarden for behandling på denne klinik. Forsøgspersoner vil blive rekrutteret efter det første besøg og vil allerede have udfyldt disse målinger/spørgeskemaer. Det er også standardomsorg at fortsætte med at administrere disse spørgeskemaer, da symptomstatus ændrer sig gennem hele behandlingsforløbet indtil udskrivelsen. Ved det efterfølgende besøg vil forsøgspersonerne gennemgå kardiovaskulær test på en stationær cykel for at identificere symptomprovokation og træningstolerance med aerob træning. Ovenstående evalueringsværktøjer og interventioner er standard praksis for hjernerystelsespatienter, der behandles med fysioterapi på Duke Sports Concussion Clinic.

Interventionsprocedure (BFR):

En blodgennemstrømningsbegrænsning (BFR) manchet påføres på dominerende ben- og lemmerokklusionstryk (LOP), og personligt tourniquet-tryk (PTP) på 80 % bestemmes med patienten i liggende stilling.

Ved at bruge en etableret BFR-protokol med 4 sæt øvelser med gentagelser på 30-15-15-15, vil patienten udføre øvelserne med double leg squat og fremad lunge under okklusion. Der vil være 30 sekunders pause mellem hvert sæt og 1 minuts pause mellem øvelserne.

Derefter vil fysioterapeuten flytte BFR-manchetten til det modsatte ben og revurdere LOP/PTP 80 %. Patienten vil gentage squat- og fremad-lungeøvelser som ovenfor.

Behandlingen vil blive afbrudt, hvis der er en større end 3 point ændring i subjektiv symptomrapport. Hvis patienten melder smerter/ubehag i benene, vil trykket blive reduceret med 10 %. Hvis du stadig ikke kan gennemføre øvelsen på grund af ubehag i benene, vil interventionen blive afbrudt.

Følgende vil blive optaget:

Hjertefrekvensområde under hvert sæt Maksimal puls i restitutionsperioden Rate of Perceived Exertion (RPE) og symptomrapport vil blive indhentet under hver restitutionsperiode.

Samlet tid under okklusion efter afslutning af runden.

Interventionsprocedure (ingen BFR):

Forsøgspersonerne udfører de 4 sæt af hver øvelse med gentagelser på 30-15-15-15. Der vil være 30 sekunders pause mellem hvert sæt og 1 minuts pause mellem øvelserne.

Øvelserne vil omfatte dobbeltbenssquat, dominant benforlæns-lunge, gentag dobbeltbenssquat og ikke-dominant ben-forlæns-lunge

Følgende vil blive optaget:

Hjertefrekvensområde under hvert sæt Maksimal puls i restitutionsperioden Rate of Perceived Exertion (RPE) og symptomrapport vil blive indhentet under hver restitutionsperiode.