Ограничение кровотока Сотрясение мозга

Это проспективное рандомизированное исследование для проверки концепции, в котором сравнивается эффективность нового применения ограничения кровотока для улучшения толерантности к физической нагрузке у пациентов с постконтузионным синдромом. Тренировки с ограничением кровотока обычно используются в сочетании с упражнениями с низкой интенсивностью/нагрузкой, чтобы облегчить переносимость упражнений у тех, кто не переносит упражнения с высокой интенсивностью/нагрузкой. Хотя это вмешательство клинически применялось у пациентов с сотрясением мозга, необходимы исследования, чтобы установить его эффективность осмысленным и перспективным способом. Субъекты этого исследования будут случайным образом распределены в одну из двух групп. Одна группа будет выполнять упражнения с BFR, а затем без BFR. Другая группа будет сначала выполнять упражнения без BFR, а затем выполнять их с BFR. Каждый субъект будет проходить один сеанс физиотерапии в каждом состоянии. Субъекты, отвечающие критериям исследования, будут случайным образом распределены в каждую группу. Поскольку симптомы сотрясения мозга могут быстро меняться с течением времени, будет важно варьировать время, когда выполняется ограничение кровотока, чтобы лучше понять, связано ли улучшение с вмешательством или с течением времени. Рандомизация будет проводиться через запечатанный конверт, чтобы обеспечить равномерное распределение в обе группы.

Пациенты, поступающие на физиотерапию для лечения симптомов сотрясения мозга, будут проходить физиотерапевтическую оценку сотрясения мозга, которая включает ортостатические измерения, шейный скрининг и вестибулярно-глазодвигательный скрининг. Пациенты будут сообщать о глобальной функциональной оценке и заполнять оценку симптомов после сотрясения мозга, индекс нарушения функции шеи и опросник головокружения при первом посещении. Вариабельность сердечного ритма также будет оцениваться при первом посещении. Измерения и анкеты, собранные при первоначальной оценке, являются частью стандарта лечения в этой клинике. Субъекты будут набраны после первоначального посещения и уже заполнили эти измерения/вопросники. Также стандартом медицинской помощи является продолжение заполнения этих опросников по мере изменения состояния симптомов на протяжении всего курса лечения до выписки. При последующем посещении субъекты будут проходить сердечно-сосудистые тесты на велотренажере, чтобы выявить провокацию симптомов и толерантность к физическим нагрузкам при аэробных упражнениях. Вышеупомянутые оценочные инструменты и вмешательства являются стандартной практикой для пациентов с сотрясением мозга, проходящих физиотерапию в клинике Duke Sports Concussion Clinic.

Процедура вмешательства (BFR):

Манжета ограничения кровотока (BFR) накладывается на преобладающее давление окклюзии ноги и конечности (LOP) и индивидуальное давление жгута (PTP) на 80% определяется в положении пациента на спине.

Используя установленный протокол BFR из 4 подходов упражнений с повторениями 30-15-15-15, пациент будет выполнять упражнения приседаний на двух ногах и выпадов вперед под окклюзией. Между каждым подходом будет 30-секундный перерыв и 1-минутный перерыв между упражнениями.

Затем физиотерапевт переместит манжету BFR на противоположную ногу и повторно оценит LOP/PTP 80%. Пациент будет повторять упражнения на приседания и выпады вперед, как указано выше.

Лечение будет прекращено, если субъективный отчет о симптомах изменится более чем на 3 балла. Если пациент сообщает о боли/дискомфорте в ногах, давление снизится на 10%. Если по-прежнему невозможно выполнить упражнение из-за дискомфорта в ногах, вмешательство будет прекращено.

Будут записаны:

Диапазон частоты сердечных сокращений во время каждого подхода Максимальная частота сердечных сокращений в течение периода восстановления Уровень воспринимаемой нагрузки (RPE) и отчет о симптомах будут получены в течение каждого периода восстановления.

Общее время под окклюзией после завершения раунда.

Процедура вмешательства (без BFR):

Субъекты будут выполнять 4 подхода каждого упражнения с повторениями 30-15-15-15. Между каждым подходом будет 30-секундный перерыв и 1-минутный перерыв между упражнениями.

Упражнения будут включать приседания с двумя ногами, выпады вперед с доминирующей ногой, повторные приседания с двумя ногами и выпады вперед с недоминирующей ногой.

Будут записаны:

Диапазон частоты сердечных сокращений во время каждого подхода Максимальная частота сердечных сокращений в течение периода восстановления Уровень воспринимаемой нагрузки (RPE) и отчет о симптомах будут получены в течение каждого периода восстановления.