Prediktivní faktory výsledku akutní ischemické mrtvice u dospělých

Cévní mozková příhoda je zničující onemocnění, které ročně postihne 15 milionů pacientů na celém světě, což vede k úmrtí asi jedné třetiny pacientů a těžkému postižení u dvou třetin přeživších. Přibližně 80 % všech cévních mozkových příhod jsou ischemické cévní mozkové příhody, z nichž zhruba 10 % se vyskytuje u jedinců mladších 50 let – tzv. „mladá mozková příhoda“.

V Egyptě byla celková celoživotní prevalence mrtvice 8,5/1 000 v populaci ve věku 20 let a více.

Věkové hranice definující cévní mozkovou příhodu u dospělých se v různých studiích liší, ale většina studií definuje cévní mozkovou příhodu u dospělých jako ischemickou cévní mozkovou příhodu u osob ve věku 18–49 let, protože toto bylo věkové rozmezí obecně používané ve velkých studiích.

V posledních letech byl zaznamenán pozoruhodný, bezprecedentní pokles průměrného věku nástupu ischemické cévní mozkové příhody v celkové populaci, což lze přičíst především zvýšenému výskytu cévní mozkové příhody u mladých dospělých. Ischemická cévní mozková příhoda u mladých dospělých je často považována za spojenou se vzácnými rizikovými faktory a etiologickými rysy, které se velmi liší od „tradičních“ vaskulárních rizikových faktorů a etiologie pozorované u starších pacientů s cévní mozkovou příhodou. Bylo však zjištěno, že nárůst incidence mrtvice u mladých dospělých je spojen s rostoucí prevalencí některých důležitých tradičních vaskulárních rizikových faktorů, včetně hypertenze, hypercholesterolémie, diabetes mellitus a obezity v této věkové skupině.

Kromě identifikace rizikových faktorů a etiologie je z pohledu mladých pacientů zvláště zajímavá dlouhodobá prognóza po cévní mozkové příhodě, protože u nich je obvykle délka života několik desetiletí. Po mozkové příhodě jsou tito jedinci náhle konfrontováni s nejistotou ohledně své budoucnosti v životním období, během kterého se mohou připravovat na rozhodující kariérní kroky nebo plánovat rodinu. Informace o dlouhodobé prognóze by proto měly zahrnovat nejen riziko cévních a jiných onemocnění, ale také očekávané psychosociální důsledky související s životem po cévní mozkové příhodě – téma, které patří mezi 10 hlavních výzkumných priorit pro pacienty.

Rizikové faktory Modifikovatelné rizikové faktory jsou stejné pro mladší i starší věkové skupiny. Prevalence těchto rizikových faktorů však není u těchto dvou věkových skupin stejná. Hypertenze, srdeční onemocnění (včetně fibrilace síní) a diabetes mellitus jsou nejčastější rizikové faktory u starších osob. Naproti tomu u mladých pacientů s cévní mozkovou příhodou byly nejčastějšími vaskulárními rizikovými faktory dyslipidémie, kouření a hypertenze.

Značná menšina případů ischemické cévní mozkové příhody zůstává etiologicky nedefinována. Stále však existuje jen málo informací o úloze rizikových faktorů a klinickém průběhu v etiologických podtypech cévní mozkové příhody.

Přestože rizikové faktory ischemických cévních mozkových příhod jsou dobře definovány, existuje jen málo informací o jejich vztahu k etiologii ischemických cévních mozkových příhod. Tato studie bude zkoumat distribuci rizikových faktorů ischemické cévní mozkové příhody a jejich souvislosti s různými etiologiemi cerebrovaskulární ataky (CMP) a specifickými ischemickými oblastmi mozku.

Vzhledem k tomu, že prevalence rizikových faktorů cévní mozkové příhody se stárnutím stoupá, výskyt cévní mozkové příhody se bude v dalších desetiletích zvyšovat s tím, jak populace stárne. Mortalita a morbidita každého vzoru mrtvice je odlišná. Uvědomění si vztahu mezi rizikovými faktory cévní mozkové příhody a jejími vzory tedy může ukázat zátěž spojenou s prevencí a léčbou každého rizikového faktoru na výsledku cévní mozkové příhody.