Prediktive faktorer for utfall av akutt iskemisk slag hos voksne

Hjerneslag er en ødeleggende sykdom som rammer 15 millioner pasienter over hele verden hvert år, noe som resulterer i død hos omtrent en tredjedel av pasientene og alvorlig funksjonshemming hos to tredjedeler av de overlevende. Omtrent 80 % av alle slag er iskemiske slag, hvorav omtrent 10 % forekommer hos personer under 50 år, såkalt "ungt slag".

I Egypt var den totale livstidsprevalensen av hjerneslag 8,5/1000 i befolkningen i alderen 20 år og eldre.

Aldersgrenser som definerer hjerneslag hos voksne varierer på tvers av studier, men de fleste studier definerer hjerneslag hos voksne som et iskemisk slag hos personer i alderen 18-49 år, siden dette var aldersområdet som vanligvis ble brukt i store studier.

I de senere årene har man sett en bemerkelsesverdig, enestående nedgang i gjennomsnittsalderen for utbruddet av iskemisk hjerneslag i den totale befolkningen, som hovedsakelig kan tilskrives en økt forekomst av hjerneslag hos unge voksne. Iskemisk hjerneslag hos unge voksne antas ofte å være relatert til sjeldne risikofaktorer og etiologiske trekk som er svært forskjellige fra de "tradisjonelle" vaskulære risikofaktorene og etiologien som sees hos eldre slagpasienter. Økningen i slagforekomst hos unge voksne har imidlertid vist seg å være assosiert med en økende forekomst av noen viktige tradisjonelle vaskulære risikofaktorer, inkludert hypertensjon, hyperkolesterolemi, diabetes mellitus og fedme, i denne aldersgruppen.

I tillegg til identifisering av risikofaktorer og etiologi, er langtidsprognose etter hjerneslag av spesiell interesse fra unge pasienters perspektiv, da de vanligvis har en forventet levealder på flere tiår. Etter et hjerneslag blir disse personene plutselig konfrontert med usikkerhet om fremtiden sin i en periode av livet der de kanskje forbereder seg på avgjørende karrieretrekk eller planlegger en familie. Derfor bør informasjon om langtidsprognose inkludere ikke bare risikoen for vaskulære og andre sykdommer, men også de forventede psykososiale konsekvensene knyttet til livet etter hjerneslag – et emne som rapporteres å være blant de 10 beste forskningsprioriteringene for pasienter.

Risikofaktorer Modifiserbare risikofaktorer er de samme for både yngre og eldre aldersgrupper. Forekomsten av disse risikofaktorene er imidlertid ikke den samme i disse to aldersgruppene. Hypertensjon, hjertesykdom (inkludert atrieflimmer) og diabetes mellitus er de vanligste risikofaktorene blant eldre. I kontrast, blant unge hjerneslagpasienter, var de vanligste vaskulære risikofaktorene dyslipidemi, røyking og hypertensjon.

Et betydelig mindretall av iskemiske slagtilfeller forblir etiologisk udefinert. Imidlertid er det fortsatt lite informasjon om rollen til risikofaktorer og det kliniske forløpet i undertyper av etiologiske slag.

Selv om risikofaktorene for iskemiske slag er godt definert, er det liten informasjon om deres relasjoner med etiologiene til iskemiske slag. Denne studien vil undersøke fordelingen av risikofaktorer for hjerneslag og deres forbindelser til ulike etiologier av cerebrovaskulært angrep (CVA) og spesifikke iskemiske områder i hjernen.

Tatt i betraktning at forekomsten av risikofaktorer for hjerneslag øker med aldring, vil forekomsten av hjerneslag øke i ytterligere tiår etter hvert som befolkningen blir eldre. Dødeligheten og sykeligheten for hvert slagmønster er forskjellig. Så å innse sammenhengen mellom hjerneslagrisikofaktorer og dens mønstre kan vise byrden med å forebygge og behandle alle risikofaktorer på utfallet av hjerneslag.