Aikuisten akuutin iskeemisen aivohalvauksen ennakoivat tekijät

Aivohalvaus on tuhoisa sairaus, joka vaikuttaa 15 miljoonaan potilaaseen maailmanlaajuisesti joka vuosi, mikä johtaa kuolemaan noin kolmanneksella potilaista ja vakavaan vammaisuuteen kahdella kolmasosalla eloonjääneistä. Noin 80 % kaikista aivohalvauksista on iskeemisiä aivohalvauksia, joista noin 10 % tapahtuu alle 50-vuotiailla henkilöillä, niin sanotuilla "nuorilla aivohalvauksilla".

Egyptissä aivohalvauksen kokonaisesiintyvyys oli 8,5/1 000 20-vuotiaiden ja sitä vanhemman väestön keskuudessa.

Aikuisten aivohalvauksen määrittelevät ikärajat vaihtelevat tutkimuksissa, mutta useimmat tutkimukset määrittelevät aikuisten aivohalvauksen iskeemiseksi aivohalvaukseksi 18–49-vuotiailla, koska tämä oli ikäjakauma, jota yleisesti käytettiin suurissa tutkimuksissa.

Viime vuosina iskeemisen aivohalvauksen alkamisiän keskimääräinen ikä on laskenut merkittävästi ja ennennäkemättömällä tavalla koko väestössä, mikä johtuu pääasiassa nuorten aikuisten aivohalvauksen lisääntymisestä. Nuorten aikuisten iskeemisen aivohalvauksen uskotaan usein liittyvän harvinaisiin riskitekijöihin ja etiologisiin piirteisiin, jotka poikkeavat suuresti "perinteisistä" verisuoniriskitekijöistä ja etiologiasta, joita on havaittu vanhemmilla aivohalvauspotilailla. Nuorten aikuisten aivohalvauksen ilmaantuvuuden lisääntymisen on kuitenkin havaittu liittyvän joidenkin tärkeiden perinteisten verisuoniriskitekijöiden, kuten kohonneen verenpaineen, hyperkolesterolemia, diabetes mellituksen ja liikalihavuuden, esiintyvyyden lisääntymiseen tässä ikäryhmässä.

Riskitekijöiden ja etiologian tunnistamisen lisäksi aivohalvauksen jälkeinen pitkän aikavälin ennuste on erityisen kiinnostava nuorten potilaiden näkökulmasta, sillä heidän elinajanodote on yleensä useita vuosikymmeniä. Aivohalvauksen jälkeen nämä henkilöt kohtaavat yhtäkkiä epävarmuutta tulevaisuudestaan ​​sellaisella elämänjaksolla, jonka aikana he saattavat valmistautua ratkaiseviin uramuutoksiin tai suunnittelemaan perhettä. Siksi pitkän aikavälin ennustetta koskevien tietojen tulee sisältää verisuonitautien ja muiden sairauksien riskin lisäksi myös aivohalvauksen jälkeiseen elämään liittyvät odotetut psykososiaaliset seuraukset - aihe, joka on raportoitu olevan potilaiden 10 tärkeimmän tutkimusprioriteetin joukossa.

Riskitekijät Muuttuvat riskitekijät ovat samat sekä nuoremmille että vanhemmille ikäryhmille. Näiden riskitekijöiden esiintyvyys ei kuitenkaan ole sama näissä kahdessa ikäryhmässä. Verenpainetauti, sydänsairaudet (mukaan lukien eteisvärinä) ja diabetes mellitus ovat yleisimpiä riskitekijöitä vanhusten keskuudessa. Sitä vastoin nuorilla aivohalvauspotilailla yleisimmät verisuoniriskitekijät olivat dyslipidemia, tupakointi ja verenpainetauti.

Huomattava osa iskeemisistä aivohalvaustapauksista on etiologisesti määrittelemätöntä. Riskitekijöiden roolista ja kliinisestä kulusta etiologisten aivohalvausten alatyypeissä on kuitenkin vielä vähän tietoa.

Vaikka iskeemisten aivohalvausten riskitekijät ovat hyvin määriteltyjä, on vain vähän tietoa niiden suhteesta iskeemisten aivohalvausten etiologioihin. Tässä tutkimuksessa selvitetään iskeemisen aivohalvauksen riskitekijöiden jakautumista ja niiden yhteyksiä erilaisiin aivoverisuonikohtauksen (CVA) etiologioihin ja tiettyihin aivojen iskeemisiin alueisiin.

Ottaen huomioon, että aivohalvauksen riskitekijöiden esiintyvyys lisääntyy ikääntymisen myötä, aivohalvauksen ilmaantuvuus lisääntyy tulevina vuosikymmeninä väestön ikääntyessä. Kunkin aivohalvauksen kuolleisuus ja sairastuvuus ovat erilaisia. Joten aivohalvauksen riskitekijöiden ja sen mallien välisen suhteen ymmärtäminen voi osoittaa jokaisen aivohalvauksen lopputulokseen vaikuttavan riskitekijän ehkäisyn ja hoidon.