Prädiktive Faktoren für das Ergebnis eines akuten ischämischen Schlaganfalls bei Erwachsenen

Schlaganfall ist eine verheerende Krankheit, die jedes Jahr weltweit 15 Millionen Patienten betrifft und bei etwa einem Drittel der Patienten zum Tod und bei zwei Dritteln der Überlebenden zu schweren Behinderungen führt. Etwa 80 % aller Schlaganfälle sind ischämische Schlaganfälle, davon treten etwa 10 % bei Personen unter 50 Jahren auf, dem sogenannten „jungen Schlaganfall“.

In Ägypten betrug die Lebenszeitprävalenz von Schlaganfällen insgesamt 8,5/1.000 in der Bevölkerung ab 20 Jahren.

Altersgrenzen, die Schlaganfälle bei Erwachsenen definieren, unterscheiden sich in den Studien, aber die meisten Studien definieren Schlaganfälle bei Erwachsenen als ischämischen Schlaganfall bei Personen im Alter von 18 bis 49 Jahren, da dies die Altersspanne war, die im Allgemeinen in großen Studien verwendet wurde.

In den letzten Jahren wurde ein bemerkenswerter, beispielloser Rückgang des Durchschnittsalters bei Beginn des ischämischen Schlaganfalls in der Gesamtbevölkerung beobachtet, was hauptsächlich auf eine erhöhte Inzidenz von Schlaganfällen bei jungen Erwachsenen zurückzuführen ist. Es wird oft angenommen, dass der ischämische Schlaganfall bei jungen Erwachsenen mit seltenen Risikofaktoren und ätiologischen Merkmalen zusammenhängt, die sich stark von den „traditionellen“ vaskulären Risikofaktoren und der Ätiologie unterscheiden, die bei älteren Schlaganfallpatienten beobachtet werden. Es wurde jedoch festgestellt, dass die Zunahme der Schlaganfallinzidenz bei jungen Erwachsenen mit einer steigenden Prävalenz einiger wichtiger traditioneller vaskulärer Risikofaktoren, einschließlich Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, Diabetes mellitus und Fettleibigkeit, in dieser Altersgruppe verbunden ist.

Neben der Identifizierung von Risikofaktoren und Ätiologie ist die Langzeitprognose nach Schlaganfall aus Sicht junger Patienten von besonderem Interesse, da diese meist eine Lebenserwartung von mehreren Jahrzehnten haben. Nach einem Schlaganfall werden diese Menschen plötzlich mit Unsicherheiten über ihre Zukunft in einem Lebensabschnitt konfrontiert, in dem sie vielleicht entscheidende Karriereschritte vorbereiten oder eine Familie planen. Daher sollten Informationen zur Langzeitprognose nicht nur das Risiko von Gefäß- und anderen Erkrankungen beinhalten, sondern auch die erwarteten psychosozialen Folgen im Zusammenhang mit dem Leben nach einem Schlaganfall – ein Thema, das Berichten zufolge zu den Top 10 der Forschungsprioritäten für Patienten gehört.

Risikofaktoren Veränderbare Risikofaktoren sind für jüngere und ältere Altersgruppen gleich. Allerdings ist die Prävalenz dieser Risikofaktoren in diesen beiden Altersgruppen nicht gleich. Bluthochdruck, Herzerkrankungen (einschließlich Vorhofflimmern) und Diabetes mellitus sind die häufigsten Risikofaktoren bei älteren Menschen. Im Gegensatz dazu waren bei jungen Schlaganfallpatienten die häufigsten vaskulären Risikofaktoren Dyslipidämie, Rauchen und Bluthochdruck.

Eine beträchtliche Minderheit der Fälle von ischämischem Schlaganfall bleibt ätiologisch undefiniert. Es gibt jedoch noch spärliche Informationen über die Rolle von Risikofaktoren und den klinischen Verlauf bei ätiologischen Schlaganfall-Subtypen.

Obwohl die Risikofaktoren von ischämischen Schlaganfällen gut definiert sind, gibt es wenig Informationen über ihre Beziehungen zu den Ätiologien von ischämischen Schlaganfällen. Diese Studie wird die Verteilung von Risikofaktoren für ischämische Schlaganfälle und ihre Verbindungen zu verschiedenen Ätiologien von zerebrovaskulären Attacken (CVA) und spezifischen ischämischen Regionen des Gehirns untersuchen.

Bedenkt man, dass die Prävalenz von Schlaganfall-Risikofaktoren mit zunehmendem Alter steigt, wird die Inzidenz von Schlaganfällen mit zunehmendem Alter der Bevölkerung in weiteren Jahrzehnten zunehmen. Die Mortalität und Morbidität jedes Schlaganfallmusters ist unterschiedlich. Die Erkenntnis der Beziehung zwischen Schlaganfall-Risikofaktoren und ihren Mustern kann also die Belastung der Prävention und Behandlung jedes Risikofaktors für das Ergebnis eines Schlaganfalls aufzeigen.