Прогностические факторы исхода острого ишемического инсульта у взрослых

Инсульт — это разрушительное заболевание, от которого ежегодно страдают 15 миллионов пациентов во всем мире, что приводит к смерти примерно одной трети пациентов и тяжелой инвалидности у двух третей выживших. Приблизительно 80 % всех инсультов являются ишемическими инсультами, из которых примерно 10 % возникают у лиц в возрасте до 50 лет — так называемый «молодой инсульт».

В Египте общая распространенность инсульта в течение жизни составила 8,5/1000 среди населения в возрасте 20 лет и старше.

Возрастные границы, определяющие инсульт у взрослых, различаются в разных исследованиях, но в большинстве исследований инсульт у взрослых определяется как ишемический инсульт у лиц в возрасте 18–49 лет, поскольку именно этот возрастной диапазон обычно использовался в крупных исследованиях.

В последние годы было отмечено заметное, беспрецедентное снижение среднего возраста начала ишемического инсульта среди населения в целом, что в основном связано с увеличением частоты инсульта у молодых людей. Часто считается, что ишемический инсульт у молодых людей связан с редкими факторами риска и этиологическими особенностями, которые сильно отличаются от «традиционных» сосудистых факторов риска и этиологии, наблюдаемых у пожилых пациентов с инсультом. Однако было обнаружено, что увеличение частоты инсульта у молодых людей связано с увеличением распространенности некоторых важных традиционных сосудистых факторов риска, включая артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, сахарный диабет и ожирение, в этой возрастной группе.

Помимо выявления факторов риска и этиологии, отдаленный прогноз после инсульта представляет особый интерес с точки зрения пациентов молодого возраста, так как продолжительность их жизни обычно составляет несколько десятилетий. После инсульта эти люди внезапно сталкиваются с неуверенностью в своем будущем в период жизни, в течение которого они могут готовиться к решительным шагам в карьере или планировать семью. Таким образом, информация о долгосрочном прогнозе должна включать не только риск сосудистых и других заболеваний, но и ожидаемые психосоциальные последствия, связанные с жизнью после инсульта — тема, которая, как сообщается, входит в число 10 приоритетных исследований для пациентов.

Факторы риска Модифицируемые факторы риска одинаковы как для младшей, так и для старшей возрастных групп. Однако распространенность этих факторов риска не одинакова в этих двух возрастных группах. Гипертония, болезни сердца (включая мерцательную аритмию) и сахарный диабет являются наиболее распространенными факторами риска среди пожилых людей. Напротив, среди молодых пациентов с инсультом наиболее распространенными сосудистыми факторами риска были дислипидемия, курение и артериальная гипертензия.

Значительное меньшинство случаев ишемического инсульта остается этиологически неопределенным. Тем не менее, по-прежнему мало информации о роли факторов риска и клинического течения в этиологических подтипах инсульта.

Хотя факторы риска ишемических инсультов хорошо определены, имеется мало информации об их связи с этиологией ишемических инсультов. В этом исследовании будет изучено распределение факторов риска ишемического инсульта и их связи с различной этиологией цереброваскулярной атаки (ЦВС) и конкретными ишемическими областями головного мозга.

Учитывая, что распространенность факторов риска инсульта увеличивается с возрастом, заболеваемость инсультом будет увеличиваться в последующие десятилетия по мере старения населения. Смертность и заболеваемость при каждом типе инсульта различны. Таким образом, понимание взаимосвязи между факторами риска инсульта и его паттернами может показать влияние профилактики и лечения каждого фактора риска на исход инсульта.