Czynniki predykcyjne ostrego udaru niedokrwiennego mózgu u dorosłych

Udar jest wyniszczającą chorobą, która każdego roku dotyka 15 milionów pacjentów na całym świecie, powodując śmierć około jednej trzeciej pacjentów i ciężką niepełnosprawność u dwóch trzecich osób, które przeżyły. Około 80% wszystkich udarów to udary niedokrwienne, z czego około 10% występuje u osób w wieku poniżej 50 lat – tzw. „młody udar”.

W Egipcie całkowita częstość występowania udaru w ciągu całego życia wynosiła 8,5/1000 w populacji w wieku 20 lat i więcej.

Granice wiekowe określające udar u dorosłych różnią się w poszczególnych badaniach, ale większość badań definiuje udar u dorosłych jako udar niedokrwienny u osób w wieku 18-49 lat, ponieważ taki przedział wiekowy był powszechnie stosowany w dużych badaniach.

W ostatnich latach zaobserwowano znaczące, bezprecedensowe obniżenie średniego wieku zachorowania na udar niedokrwienny mózgu w całej populacji, co wynika głównie ze zwiększonej częstości występowania udaru mózgu u młodych dorosłych. Często uważa się, że udar niedokrwienny u młodych dorosłych jest związany z rzadkimi czynnikami ryzyka i cechami etiologicznymi, które bardzo różnią się od „tradycyjnych” naczyniowych czynników ryzyka i etiologii obserwowanych u starszych pacjentów z udarem. Stwierdzono jednak, że wzrost częstości udarów mózgu u młodych dorosłych wiąże się z rosnącą częstością występowania niektórych ważnych tradycyjnych czynników ryzyka naczyniowego, w tym nadciśnienia tętniczego, hipercholesterolemii, cukrzycy i otyłości w tej grupie wiekowej.

Poza identyfikacją czynników ryzyka i etiologii, szczególnie interesujące z punktu widzenia młodych pacjentów jest odległe rokowanie po udarze mózgu, gdyż zwykle przeżywają oni kilkadziesiąt lat. Po udarze osoby te nagle stają w obliczu niepewności co do swojej przyszłości w okresie życia, w którym mogą przygotowywać się do decydujących zmian zawodowych lub planować rodzinę. Dlatego też informacje dotyczące rokowania długoterminowego powinny uwzględniać nie tylko ryzyko wystąpienia chorób naczyniowych i innych, ale także przewidywane konsekwencje psychospołeczne związane z życiem po udarze mózgu – temat ten zaliczany jest do 10 najważniejszych priorytetów badawczych dla pacjentów.

Czynniki ryzyka Modyfikowalne czynniki ryzyka są takie same dla młodszych i starszych grup wiekowych. Jednak częstość występowania tych czynników ryzyka nie jest taka sama w tych dwóch grupach wiekowych. Nadciśnienie, choroby serca (w tym migotanie przedsionków) i cukrzyca to najczęstsze czynniki ryzyka wśród osób starszych. Natomiast wśród młodych pacjentów z udarem najczęstszymi czynnikami ryzyka naczyniowego były dyslipidemia, palenie tytoniu i nadciśnienie tętnicze.

Znaczna mniejszość przypadków udaru niedokrwiennego mózgu pozostaje niezdefiniowana pod względem etiologicznym. Wciąż jednak niewiele jest informacji na temat roli czynników ryzyka i przebiegu klinicznego w etiologicznych podtypach udaru mózgu.

Chociaż czynniki ryzyka udarów niedokrwiennych mózgu są dobrze zdefiniowane, niewiele jest informacji na temat ich związku z etiologią udarów niedokrwiennych. Badanie to zbada rozmieszczenie czynników ryzyka udaru niedokrwiennego i ich powiązania z różnymi etiologiami ataku naczyniowo-mózgowego (CVA) i określonymi regionami niedokrwiennymi mózgu.

Biorąc pod uwagę, że częstość występowania czynników ryzyka udaru mózgu wzrasta wraz z wiekiem, zapadalność na udar mózgu będzie wzrastać w kolejnych dekadach wraz ze starzeniem się populacji. Śmiertelność i zachorowalność na każdy typ udaru jest inna. Tak więc uświadomienie sobie związku między czynnikami ryzyka udaru mózgu a jego wzorcami może pokazać ciężar zapobiegania i leczenia każdego czynnika ryzyka w wyniku udaru mózgu.