Hodnocení účinku ADT v reálném životě u pacientů s rakovinou prostaty v Asii (READT Asia Study) (READT)

Prostata je klinicky důležitá mužská přídatná pohlavní žláza a životně důležitá pro produkci spermatu. Rakovina prostaty (PCa) je nyní na 3. místě v ročním výskytu rakoviny u mužů a na 5. místě v počtu úmrtí souvisejících s rakovinou u mužů v Hongkongu, což představuje asi 10,9 úmrtí na 100 000 osob. Jeho výskyt rychle stoupá, za posledních 10 let se téměř ztrojnásobil. S pokračujícím nárůstem seniorské populace bude stále narůstat dopad PCa na zdraví mužů a také zátěž pro zdravotnický systém.

Navzdory zlepšení povědomí o této nemoci a také rostoucímu používání sérového prostatického specifického antigenu se u mnoha pacientů stále v pozdní fázi objevilo, že se vyléčilo lokální terapií. Spolu s těmi pacienty, kteří trpěli recidivujícím onemocněním po lokální terapii, mnoho pacientů s PCa vyžadovalo použití androgenní deprivační terapie (ADT) pro kontrolu onemocnění.

Na rozdíl od jiných malignit se však PCa vyznačuje pomalou progresí a dokonce i u metastatického onemocnění je 5leté přežití až 20 %. Proto, zatímco ADT může poskytnout účinnou kontrolu onemocnění, přibývá důkazů naznačujících, že může také vést k mnoha nepříznivým účinkům u pacientů, a tyto účinky jsou zvláště důležité kvůli dlouhému přežití těchto pacientů. Ze západní literatury mohou být nepříznivé účinky značně různorodé. Mezi klasické vedlejší účinky po ADT patří změny nálady, návaly horka, změna kognitivních funkcí, ztráta libida, erektilní dysfunkce, osteoporóza a patologické zlomeniny. Stále více a více důkazů ukazuje, že ADT také změní metabolický a kardiovaskulární stav pacientů a povede ke zvýšení inzulinové rezistence a zvýšení rizika kardiovaskulární mortality.

Existuje však nedostatek údajů o souvislosti mezi ADT a různými komplikacemi v asijské populaci. Vzhledem ke genetickým a fyziologickým rozdílům a zkušenostem ze studií o ženské menopauze se může profil kardiovaskulárního rizika u různých etnik lišit. Zprávy z Japonska naznačovaly, že účinky ADT v japonštině byly odlišné od kavkazské s lepší účinností léčby a nižším kardiovaskulárním rizikem. Zprávy z Hongkongu však naznačovaly, že nepříznivé účinky ADT v čínské populaci byly velmi podobné zprávám ze západního světa. Navíc vzhledem k rozdílu v sociálním a kulturním zázemí v asijských zemích se použití různých modalit ADT může v různých oblastech lišit, což může také ovlivnit účinnost a výsledky u pacientů.

Výzkumník by proto rád provedl prospektivní studii o praxi a účinku ADT u asijské populace, aby se pokusil objasnit účinek ADT v naší regionální populaci.