Real-life evaluatie van het effect van ADT bij prostaatkankerpatiënten in Azië (READT Asia Study) (READT)

De prostaatklier is een klinisch belangrijke mannelijke accessoire geslachtsklier en van vitaal belang voor de productie van sperma. Prostaatkanker (PCa) staat nu op de 3e plaats wat betreft de jaarlijkse incidentie van mannelijke kanker en op de 5e plaats voor aan kanker gerelateerde sterfte bij mannen in Hong Kong, wat goed is voor ongeveer 10,9 sterfgevallen per 100.000 personen. De incidentie neemt snel toe, bijna verdrievoudigd in de afgelopen 10 jaar. Naarmate de oudere bevolking blijft toenemen, zal de impact van PCa op de gezondheid van mannen en ook de druk op de gezondheidszorg blijven toenemen.

Ondanks de verbeterde bewustwording van de ziekte en ook het toenemende gebruik van prostaatspecifiek antigeen in het serum, presenteerden veel patiënten zich in een laat stadium dat niet meer te genezen was door lokale therapie. Samen met die patiënten die na lokale therapie aan recidiverende ziekte leden, hadden veel PCa-patiënten het gebruik van androgeendeprivatietherapie (ADT) nodig om de ziekte onder controle te krijgen.

In tegenstelling tot andere maligniteiten wordt PCa echter gekenmerkt door zijn langzame progressie en zelfs voor gemetastaseerde ziekte is de 5-jaarsoverleving tot 20%. Daarom, hoewel ADT een effectieve ziektebestrijding kan bieden, zijn er steeds meer aanwijzingen dat het ook kan leiden tot veel nadelige effecten bij de patiënten, en deze effecten zijn bijzonder belangrijk vanwege de lange overleving van deze patiënten. Uit de westerse literatuur blijkt dat de nadelige effecten behoorlijk divers kunnen zijn. Klassieke bijwerkingen na ADT zijn stemmingswisselingen, opvliegers, verandering in cognitieve functie, verlies van libido, erectiestoornissen, osteoporose en pathologische breuken. Ook zijn er steeds meer aanwijzingen dat ADT ook de metabole en cardiovasculaire status van de patiënten zal veranderen en zal resulteren in een toename van de insulineresistentie en een toename van het risico op cardiovasculaire gerelateerde mortaliteit.

Er is echter een gebrek aan gegevens over het verband tussen ADT en verschillende complicaties bij de Aziatische bevolking. Vanwege de genetische en fysiologische verschillen en de ervaring uit onderzoeken naar de menopauze bij vrouwen kan het cardiovasculaire risicoprofiel verschillen tussen verschillende etniciteiten. Rapporten uit Japan suggereerden dat de effecten van ADT bij Japanners anders waren dan bij blanken, met een betere behandelingseffectiviteit en een lager cardiovasculair risico. Rapporten uit Hong Kong suggereerden echter dat de nadelige effecten van ADT bij de Chinese bevolking vrij gelijkaardig waren aan de rapporten in de westerse wereld. Bovendien kan, vanwege het verschil in sociale en culturele achtergrond in Aziatische landen, het gebruik van verschillende modaliteiten van ADT op verschillende gebieden verschillen, wat ook van invloed kan zijn op de werkzaamheid en resultaten bij patiënten.

Daarom zou de onderzoeker een prospectieve studie willen uitvoeren naar de praktijk en het effect van ADT bij de Aziatische bevolking om te proberen het effect van ADT bij onze regionale bevolking te verduidelijken.