Hodnocení modelu participativního vzdělávání v oblasti výživy na téma nutriční gramotnosti dospívajících dívek ve venkovské Ghaně.

Přestože na venkově v Ghaně existuje řada zdravotních a výživových služeb zaměřených na dospívající dívky, mezi dospívajícími dívkami v okrese Upper Manya Krobo je i nadále vysoká prevalence anémie, onemocnění, kterým lze předcházet, a těhotenství mladistvých. Tento projekt staví na rámci zdravotní gramotnosti a sociální kognitivní teorii a zkoumá hlavní rysy poskytování nutričního vzdělávání dospívajícím dívkám v okrese Upper Manya Krobo v Ghaně a zkoumá jejich vliv na nutriční znalosti a chování.

Primárním výzkumným cílem je (1) posoudit proveditelnost modelu participativního nutričního vzdělávání v okrese Upper Manya Krobo a (2) zjistit, zda existuje rozdíl v nutriční gramotnosti dospívajících dívek mezi intervenční a kontrolní skupinou. Výzkum poskytne hodnocení procesu a nabídne vhled do replikovatelného a proveditelného protokolu, který lze implementovat v jiných školách. Předpokládáme, že mezi intervenční a kontrolní skupinou bude rozdíl v ukazatelích nutriční gramotnosti a stravovacích vzorcích.

Abychom splnili naše výzkumné cíle, provedeme školní klastrovou randomizovanou kontrolní pilotní studii s dospívajícími dívkami ve věku 12–16 let, které jsou součástí stávajících dívčích klubů ve 20 školách v okrese Upper Manya Krobo. Oprávněné klastry se skládají ze základních a/nebo středních škol v okrese UMK, které zavádějí standardizované dívčí kluby a které hodlají v realizaci dívčích klubů pokračovat i v nadcházejícím školním roce 2018-2019 (n = 59). Shluky budou stratifikovány na základě 1) přítomnosti školního stravovacího programu a 2) dostupnosti školy. Dostupnost bude záviset na kvalitě silnic a době potřebné k cestě do klastru z hlavního města okresu Asesewa. Po stratifikaci budou shluky náhodně rozděleny do kontrolních a léčebných ramen. V každém shluku bude náhodně vybráno přibližně 20 účastnic klubu dospívajících dívek ve věku 12–16 let a zapsáno do studie prostřednictvím získání souhlasu informovaného opatrovníka a souhlasu dospívajících.

Kontrolní skupiny (10 škol) představují standard péče. Účastníci těchto kroužků se scházejí každý týden v čase určeném pro kroužkovou činnost v rozvrhu školy. S vedením svého klubového facilitátora hovoří o různých tématech týkajících se zdraví a výživy. Intervenční skupiny (10 škol) se budou řídit podobným učebním plánem a budou zahrnovat participativní videovzdělávací model. Intervenční skupiny vypracují scénář a vytvoří krátký 5–7 minutový film na téma výživy, kde jsou jednotlivci, kteří navrhují scénář, vytvářejí postavy, natáčí záběry na video a hrají (pokud si to přejí) ve videu. Tato videa budou použita ve skupině jako prostředek ke sdílení informací o výživě se studenty a při stimulaci diskuse na téma výživy.

Postupy sběru dat

Fáze 1: Základní průzkum a hmotnost/výška.

Budou provedeny základní průzkumy za účelem posouzení ukazatelů nutriční gramotnosti a nutričního chování. Průzkumné dotazníky budou na začátku poskytovat vyškolení výzkumní asistenti pomocí elektronických tabletů. Software Open Data Kit (ODK) bude stažen do tabletů Samsung Tab3, který bude sloužit k zaznamenávání odpovědí na dotazník. Tento průzkum zabere asi 30–45 minut a bude probíhat na soukromém místě v kampusu školy studenta. Budeme používat průzkumy k posouzení nutričních znalostí a postojů; dotazníky k zaznamenávání příjmu potravy. Bude se jí ptát na sebe a svou rodinu (např. věk, vzdělání, povolání), co ví o jídle a výživě, její stravě a jak tráví volný čas. Bude se brát její váha a výška.

Fáze 2: Intervence.

Navrhovaná intervence zahrnuje aktivní zapojení klíčových členů komunity, komunitních organizací a vládních institucí v okrese UMK. Komunitní poradní výbor (CAB) je tvořen klíčovými zainteresovanými stranami, včetně zdravotníků, komunitních zdravotnických pracovníků, vládních úředníků a vlivných členů komunity. Jejich primární úlohou je sledovat vývoj projektu, pomáhat identifikovat klíčová sdělení o zdraví a výživě, zajišťovat důvěryhodnost šířených zdravotních poselství a pomáhat posilovat komunitní vazby nezbytné pro bezproblémové provádění činností souvisejících s výzkumem.

Minimálně dvě lektorky dívčích klubů na školu se zúčastní školení zaměřeného na zopakování témat týkajících se zdraví a výživy předepsaných ve standardních osnovách dívčích klubů. Facilitátoři z intervenčních škol se zúčastní dalších workshopů filmové produkce, kde budou vyškoleni, jak psát storyboardy a scénáře, a používat mikrofony a kamery k vytváření krátkých 5-7 minutových filmů. V intervenčních dívčích klubech moderátoři vedou diskusi o výživových tématech a pomáhají dívkám vytvořit scénář, scénář a scénář pro vzdělávací video, které vytvoří. Scénář je napsán v místním dialektu Krobo a v jejich klubu se konají konkurzy na obsazení různých rolí. Poté, co je video vytvořeno, je zhlédnuto a schváleno členy CAB, aby se zajistilo, že materiál je kulturně vhodný a že nutriční informace jsou přesné. Video je zpřístupněno učitelkám dívčích klubů, které je promítnou studentům pomocí bateriového pikoprojektoru a reproduktorů, poté jsou diváci vyzváni, aby přemítali o sledovaném videu. Každá intervenční skupina vytvoří dvě videa o výživových tématech probíraných v dívčím klubu.

Během této doby budou shromažďovány postřehy týkající se návštěvnosti a obsahu výživových sdělení předávaných na sezeních dívčích klubů.

Fáze 3 – Hloubkový rozhovor a diskuse ve skupině.

S účastníky budou vedeny hloubkové rozhovory. Ať už je účastnice v intervenční skupině nebo ne, může být vybrána k pohovoru na základě doporučení jejího klubového facilitátora prostřednictvím účelového vzorkování typických případů. Děje se tak s cílem získat přehled o vlivu vzdělávacího kurikula a/nebo intervence na průměrného studenta. Účelem tohoto rozhovoru je lépe porozumět jejím zkušenostem v dívčím klubu, jaké výživové informace si pamatuje z lekcí, co jí pomáhalo a jakým výzvám čelila při uvádění toho, co se naučila, do praxe. Metodologie nejvýznamnějších změn je použita v návrhu průvodce rozhovory. Rozhovor bude trvat asi 30 minut. Tyto rozhovory budou vedeny na soukromém místě v jejich školách po udělení informovaného souhlasu opatrovníka a informovaného souhlasu účastníka.

Diskuse ve skupinách budou také vedeny se zaměstnanci a členy komunity, kteří byli spojeni s aktivitami dívčího klubu. Účelem této diskusní skupiny je lépe porozumět jejich zkušenostem se sezeními dívčích klubů. Diskusní skupiny poskytnou náhled na užitečné aspekty nebo výzvy, kterým jsme čelili při podpoře aktivit dívčích klubů. Další otázky se zaměří na změny, kterých si mohli všimnout v chápání a postoji účastníka k výživě a na změny v jejich stravovacím chování. Diskuse ve fokusní skupině bude trvat asi 30–45 minut.

Fáze 4 – Pointervenční průzkumy a hmotnost/výška.

Průzkumy budou provedeny s dívčími účastnicemi na konci školního roku, kdy bude intervence ukončena. Průzkumy budou použity k posouzení změn v ukazatelích nutriční gramotnosti a nutričního chování.

Správa a analýza dat.

Data z těchto průzkumů budou na konci každého dne stažena do heslem chráněného a zabezpečeného notebooku a poté smazána z tabletu. Data budou zálohována na externí pevný disk, který je umístěn v uzamčené skříni kanceláří ve Výzkumném a školicím středisku výživy v Asesewa.

Každý účastník obdrží číselný kód pro ochranu identity účastníka. Se souhlasem jejich opatrovníka a souhlasem účastníka budou rozhovory nahrávány a poté přeloženy a zapsány pro naše záznamy. Zvukové soubory rozhovorů budou po ukončení studie vymazány ze zařízení a jsou určeny pouze pro potřeby výzkumníka. Veškeré vybavení používané při shromažďování nebo ukládání dat bude chráněno heslem. Tištěné kopie formulářů souhlasu, přepisy a demografické údaje budou uloženy v uzamčené skříni na University of Ghana a McGill University. Kromě výzkumníků budou mít k dispozici kopii finálních filmů natočených dívkami, komunitní zdravotníci a učitelé škol navázaní na dívčí kluby, aby je mohli použít při svých vzdělávacích aktivitách.