评估加纳农村少女营养素养的参与式营养教育模式。

尽管有许多针对加纳农村地区少女的健康和营养服务，但上曼亚克罗博地区少女中贫血、可预防疾病和少女怀孕的患病率仍然很高。 该项目以健康素养框架和社会认知理论为基础，探讨加纳上马尼亚克罗博地区少女营养教育的显着特征，并调查其对营养知识和行为的影响。

主要研究目标是 (1) 评估上曼亚克罗博地区参与式营养教育模式的可行性，以及 (2) 确定干预组和对照组之间青春期女孩的营养素养是否存在差异。 该研究将提供过程评估，并深入了解可在其他学校实施的可复制且可行的方案。 我们假设干预组和对照组之间的营养素养指标和饮食模式存在差异。

为了实现我们的研究目标，我们将对 12-16 岁的少女进行一项以学校为基础的整群随机对照试点试验，她们是上曼亚克罗博区 20 所学校现有女子俱乐部的成员。 符合条件的集群包括 UMK 区正在实施标准化女子俱乐部并打算在即将到来的 2018-2019 学年继续实施女子俱乐部的小学和/或初中（n = 59）。 集群将根据 1) 学校供餐计划的存在和 2) 学校的可达性进行分层。 可达性将取决于道路质量以及从地区首府阿塞瓦到达该集群所需的时间。 分层后，集群将被随机分为对照组和治疗组。 在每个集群中，将随机选择大约20名12-16岁的女性少女俱乐部参与者，并通过征求知情监护人同意和青少年同意的方式参加研究。

对照组（10 所学校）代表护理标准。 这些俱乐部的参与者每周在学校时间表中指定的俱乐部活动时间见面。 在俱乐部主持人的指导下，他们谈论各种健康和营养话题。 干预小组（10 所学校）将遵循类似的课程，并将包括参与式视频教育模式。 干预小组制定故事板并制作一部关于营养问题的 5-7 分钟短片，其中他们负责起草剧本、创建角色、录制镜头并在视频中表演（如果他们愿意）。 这些视频将在小组中用作与学生分享营养信息并激发围绕营养主题的讨论的一种方式。

数据收集程序

第一阶段：基线调查和体重/身高。

将进行基线调查以评估营养素养指标和营养行为。 调查问卷将由经过培训的研究助理使用电子平板电脑在基线进行管理。 开放数据套件 (ODK) 软件将下载到三星 Tab3 平板电脑上，用于记录调查问卷答复。 该调查大约需要 30-45 分钟，并将在学生校园的私人地点进行。 我们将通过调查来评估营养知识和态度；记录饮食摄入量的问卷。 她将被问及她自己和她的家庭（例如，年龄、受教育程度、职业）、她对食物和营养的了解、她的饮食以及她如何度过空闲时间。 她的体重和身高将被记录。

第二阶段：干预。

拟议的干预措施需要 UMK 地区的主要社区成员、社区组织和政府机构的积极参与。 社区咨询委员会 (CAB) 由主要利益相关者组成，包括卫生专业人员、社区卫生工作者、政府官员和有影响力的社区成员。 他们的主要作用是跟踪项目的发展，帮助确定关键的健康和营养信息，确保传播的健康信息的可信度，并帮助加强无缝执行研究相关活动所需的社区联系。

每所学校至少有两名女子俱乐部协调员将参加培训，以审查女子俱乐部标准课程中规定的健康和营养主题。 来自干预学校的协调员将参加额外的电影制作研讨会，在那里他们接受如何编写故事板和剧本的培训，以及如何使用麦克风和摄像机制作 5-7 分钟的短片。 在干预女孩俱乐部会议中，主持人主持有关营养主题的讨论，并协助女孩们为她们将制作的教育视频制定场景、故事板和脚本。 剧本是用当地克罗博方言编写的，并在他们的俱乐部举行试镜以挑选各种角色。 视频制作完成后，将由 CAB 成员查看和批准，以确保材料适合文化且营养信息准确。 该视频提供给女子俱乐部的老师，他们将使用电池供电的微型投影仪和扬声器为学生放映该视频，然后提示观众反思正在观看的视频。 每个干预小组将制作两段关于女孩俱乐部会议中涵盖的营养主题的视频。

在此期间，将收集有关女孩俱乐部会议出席情况和营养信息内容的观察结果。

第三阶段——深度访谈和焦点小组讨论。

将对参与者进行深入访谈。 无论女性参与者是否属于干预组，都可以根据俱乐部主持人的推荐，通过有目的的典型案例抽样，选择她进行访谈。 这样做是为了深入了解教育课程和/或干预措施对普通学生的影响。 这次采访的目的是为了更好地了解她在女子俱乐部的经历，她从课程中记住了哪些营养信息，对她有什么帮助，以及她在将所学知识付诸实践时面临哪些挑战。 最显着的变化是在访谈指南设计中使用了方法论。 访谈时间约为 30 分钟。在获得监护人知情同意和参与者知情同意后，这些访谈将在学校的私人地点进行。

还将与与女孩俱乐部活动相关的工作人员和社区成员进行焦点小组讨论。 这次焦点小组讨论的目的是更好地了解她们在女子俱乐部会议中的经历。 焦点小组讨论将提供对支持女孩俱乐部活动时所面临的有用方面或挑战的见解。 其他问题将集中于他们可能注意到参与者对营养的理解和态度的变化以及饮食行为的变化。 焦点小组讨论时间约为 30-45 分钟。

第 4 阶段 - 干预后调查和体重/身高。

学年末干预完成后，将对女孩参与者进行调查。 调查将用于评估营养素养指标和营养行为的变化。

数据管理和分析。

这些调查的数据将在每天结束时下载到受密码保护的笔记本电脑中，然后从平板电脑上删除。 数据将备份在位于阿塞塞瓦营养研究和培训中心办公室的上锁柜子中的外部硬盘上。

每个参与者都会获得一个代码，以保护参与者的身份。 在征得其监护人同意以及参与者同意的情况下，访谈将被录音，然后翻译并写下来供我们记录。 研究结束后，访谈音频文件将从设备中删除，仅供研究者使用。 所有用于收集或存储数据的设备都将受到密码保护。 同意书、成绩单和人口统计数据的硬拷贝将存储在加纳大学和麦吉尔大学的上锁存储柜中。 除了研究人员之外，与女孩俱乐部相关的社区卫生工作者和学校教师也将获得女孩们制作的最终影片的副本，用于其教育活动。