Avaliando um modelo de educação nutricional participativa sobre a alfabetização nutricional de meninas adolescentes na zona rural de Gana.

Embora existam vários serviços de saúde e nutrição direcionados às raparigas adolescentes nas zonas rurais do Gana, continua a haver uma elevada prevalência de anemia, doenças evitáveis ​​e gravidez na adolescência entre as raparigas adolescentes no distrito de Upper Manya Krobo. Este projecto baseia-se num quadro de literacia em saúde e na teoria social cognitiva e explora características salientes na prestação de educação nutricional com raparigas adolescentes no distrito de Upper Manya Krobo, no Gana, e investiga a sua influência no conhecimento e comportamento nutricional.

O objetivo principal da pesquisa é (1) avaliar a viabilidade de um modelo de educação nutricional participativa no distrito de Upper Manya Krobo e, (2) determinar se há uma diferença na alfabetização nutricional das meninas adolescentes entre os grupos de intervenção e de controle. A pesquisa fornecerá uma avaliação do processo e oferecerá insights sobre um protocolo replicável e viável que pode ser implementado em outras escolas. Nossa hipótese é que haverá uma diferença nos indicadores de alfabetização nutricional e nos padrões alimentares entre os grupos de intervenção e de controle.

Para abordar nossos objetivos de pesquisa, conduziremos um ensaio piloto de controle randomizado em grupo baseado na escola com meninas adolescentes, de 12 a 16 anos de idade, que fazem parte de clubes de meninas existentes em 20 escolas do distrito de Upper Manya Krobo. Os grupos elegíveis consistem em escolas primárias e/ou secundárias no distrito de UMK que estão a implementar clubes de meninas padronizados e que pretendem continuar a implementar clubes de meninas para o próximo ano letivo de 2018-2019 (n = 59). Os clusters serão estratificados com base em 1) presença do programa de alimentação escolar e 2) acessibilidade à escola. A acessibilidade será baseada na qualidade das estradas e no tempo necessário para viajar da capital do distrito, Asesewa, até ao cluster. Após a estratificação, os clusters serão randomizados em braços de controle e tratamento. Em cada grupo, aproximadamente 20 participantes do clube de meninas adolescentes com idade entre 12 e 16 anos serão selecionadas aleatoriamente e inscritas no estudo por meio da busca do consentimento informado do responsável e do adolescente.

Os grupos de controle (10 escolas) representam o padrão de atendimento. Os participantes desses clubes se reúnem semanalmente durante o horário designado para as atividades do clube no horário escolar. Com a orientação do facilitador do clube, eles falam sobre uma variedade de tópicos de saúde e nutrição. Os grupos de intervenção (10 escolas) seguirão um currículo semelhante e incluirão um modelo de vídeo-educação participativo. Os grupos de intervenção desenvolvem um storyboard e produzem um curta-metragem de 5 a 7 minutos sobre uma questão nutricional onde são os indivíduos que elaboram o roteiro, criam os personagens, gravam as tomadas em vídeo e atuam (se desejarem) no vídeo. Esses vídeos serão utilizados no grupo como meio de compartilhar informações nutricionais com os alunos e estimular a discussão em torno do tema nutrição.

Procedimentos de coleta de dados

Fase 1: Levantamento de linha de base e peso/altura.

Serão realizados inquéritos de base para avaliar os indicadores de literacia nutricional e o comportamento nutricional. Os questionários da pesquisa serão administrados no início do estudo por assistentes de pesquisa treinados usando tablets eletrônicos. O software Open Data Kit (ODK) será baixado em tablets Samsung Tab3 que serão usados ​​para registrar as respostas do questionário da pesquisa. Esta pesquisa levará cerca de 30 a 45 minutos e será realizada em um local privado no campus escolar do aluno. Utilizaremos pesquisas para avaliar o conhecimento e a atitude nutricional; questionários para registrar a ingestão alimentar. Ela será questionada sobre ela mesma e sua família (por exemplo, idade, escolaridade, ocupação), o que ela sabe sobre alimentação e nutrição, sua dieta e como ela passa seu tempo livre. Seu peso e altura serão medidos.

Fase 2: Intervenção.

A intervenção proposta implica o envolvimento activo dos principais membros da comunidade, organizações comunitárias e instituições governamentais no distrito UMK. Um conselho consultivo comunitário (CAB) é formado pelas principais partes interessadas, incluindo profissionais de saúde, agentes comunitários de saúde, funcionários do governo e membros influentes da comunidade. O seu papel principal é acompanhar o desenvolvimento do projecto, ajudar a identificar as principais mensagens de saúde e nutrição, garantir a credibilidade da mensagem de saúde que está a ser divulgada e ajudar a fortalecer as ligações comunitárias necessárias para a execução perfeita das actividades relacionadas com a investigação.

Um mínimo de duas facilitadoras de clubes femininos por escola participarão de um treinamento para revisar temas de saúde e nutrição ditados no currículo padrão do clube feminino. Os facilitadores das escolas de intervenção participarão em workshops adicionais de produção cinematográfica, onde serão formados sobre como escrever storyboards e guiões, e usar microfones e câmaras para fazer filmes curtos de 5 a 7 minutos. Nas sessões de intervenção dos clubes de raparigas, as facilitadoras conduzem uma discussão sobre temas de nutrição e ajudam as raparigas a desenvolver um cenário, um storyboard e um guião para o vídeo educativo que irão produzir. Um roteiro é escrito no dialeto Krobo local e testes são realizados em seu clube para escolher os vários papéis. Após a produção do vídeo, ele é visualizado e aprovado pelos membros do CAB, para garantir que o material seja culturalmente apropriado e que as informações nutricionais sejam precisas. O vídeo é disponibilizado às professoras do clube de meninas que o exibirão para as alunas com o uso de um pico projetor movido a bateria e alto-falantes, após o que o público é solicitado a refletir sobre o vídeo que está sendo assistido. Cada grupo de intervenção produzirá dois vídeos sobre os tópicos de nutrição abordados na sessão do clube de meninas.

Ao longo deste período, serão recolhidas observações sobre a frequência e o conteúdo das mensagens nutricionais entregues nas sessões do clube de raparigas.

Fase 3 - Entrevista em profundidade e discussão em grupo focal.

Serão realizadas entrevistas em profundidade com os participantes. Quer a participante esteja ou não no grupo de intervenção, ela pode ser selecionada para ser entrevistada com base na recomendação do facilitador do seu clube através de uma amostragem proposital de casos típicos. Isto é feito para obter uma visão sobre a influência do currículo educacional e/ou da intervenção no aluno médio. O objectivo desta entrevista é compreender melhor a sua experiência no clube de raparigas, quais as informações nutricionais que ela recorda das aulas, o que a ajudou e quais os desafios que enfrentou para pôr em prática o que aprendeu. A metodologia de mudança mais significativa é usada na concepção do guia de entrevista. A entrevista durará cerca de 30 minutos. Essas entrevistas serão realizadas em um local privado em suas escolas após o consentimento informado do responsável e o consentimento informado do participante.

Discussões de grupos focais também serão conduzidas com funcionários e membros da comunidade associados às atividades do clube de meninas. O objectivo desta discussão em grupo focal é compreender melhor a sua experiência com as sessões do clube de raparigas. As discussões em grupos focais fornecerão informações sobre aspectos ou desafios úteis enfrentados no apoio às atividades do clube de meninas. Outras questões centrar-se-ão nas mudanças que poderão ter notado na compreensão e atitude do participante em relação à nutrição e nas mudanças no seu comportamento alimentar. A discussão do grupo focal durará cerca de 30-45 minutos.

Fase 4 - Levantamentos pós-intervenção e peso/altura.

As pesquisas serão realizadas com as meninas participantes no final do ano letivo, quando a intervenção for concluída. Serão utilizados inquéritos para avaliar mudanças nos indicadores de literacia nutricional e no comportamento nutricional.

Gerenciamento e análise de dados.

Os dados dessas pesquisas serão baixados em um laptop protegido por senha e protegido no final de cada dia e depois excluídos do tablet. Os dados serão armazenados em backup em um disco rígido externo localizado em um armário trancado nos escritórios do Centro de Pesquisa e Treinamento em Nutrição em Asesewa.

Cada participante receberá um número de código para proteger a identidade do participante. Com o consentimento do responsável e o consentimento do participante, as entrevistas serão gravadas em áudio e depois traduzidas e escritas para nossos registros. Os arquivos de áudio das entrevistas serão excluídos do equipamento após o término do estudo e serão de uso exclusivo do pesquisador. Todos os equipamentos utilizados na coleta ou armazenamento de dados serão protegidos por senha. Cópias impressas de formulários de consentimento, transcrições e dados demográficos serão armazenados em um armário trancado na Universidade de Gana e na Universidade McGill. Além dos pesquisadores, agentes comunitários de saúde e professores vinculados aos clubes de meninas terão uma cópia dos filmes finais realizados pelas meninas para utilizar em suas atividades educativas.