Ocena modelu partycypacyjnej edukacji żywieniowej w zakresie umiejętności żywieniowych dorastających dziewcząt na obszarach wiejskich w Ghanie.

Chociaż na obszarach wiejskich Ghany dostępnych jest wiele usług zdrowotnych i żywieniowych skierowanych do dorastających dziewcząt z wiejskich obszarów Ghany, w dystrykcie Upper Manya Krobo wśród dorastających dziewcząt w dystrykcie Upper Manya Krobo nadal występuje wysoka częstość występowania anemii, schorzeń, którym można zapobiegać, oraz ciąż u nastolatek. Projekt ten opiera się na ramach świadomości zdrowotnej i społecznej teorii poznawczej oraz bada najważniejsze cechy edukacji żywieniowej dorastających dziewcząt z dystryktu Upper Manya Krobo w Ghanie, a także bada ich wpływ na wiedzę i zachowania żywieniowe.

Głównym celem badawczym jest (1) ocena wykonalności modelu partycypacyjnej edukacji żywieniowej w dystrykcie Upper Manya Krobo oraz (2) ustalenie, czy istnieje różnica w umiejętnościach żywieniowych dorastających dziewcząt pomiędzy grupą interwencyjną a grupą kontrolną. Badanie umożliwi ocenę procesu i umożliwi wgląd w powtarzalny i wykonalny protokół, który można wdrożyć w innych szkołach. Stawiamy hipotezę, że pomiędzy grupami interwencyjnymi i kontrolnymi będą różnice we wskaźnikach wiedzy żywieniowej i wzorcach żywieniowych.

Aby osiągnąć nasze cele badawcze, przeprowadzimy pilotażowe, randomizowane, kontrolne badanie klastrowe w szkołach, obejmujące dorastające dziewczęta w wieku 12–16 lat, które należą do istniejących klubów dla dziewcząt w 20 szkołach okręgu Upper Manya Krobo. Do klastrów kwalifikujących się zaliczają się szkoły podstawowe i/lub gimnazjalne z terenu UMK, które realizują ujednolicone kluby dla dziewcząt i które zamierzają kontynuować realizację klubów dla dziewcząt w nadchodzącym roku szkolnym 2018-2019 (n = 59). Klastry zostaną podzielone na warstwy w oparciu o 1) obecność szkolnego programu żywienia i 2) dostępność szkoły. Dostępność będzie uzależniona od jakości dróg i czasu potrzebnego na dojazd do klastra ze stolicy powiatu Asesewa. Po stratyfikacji klastry zostaną losowo przydzielone do ramion kontrolnych i terapeutycznych. W każdej grupie około 20 uczestniczek klubów dla dorastających dziewcząt w wieku 12–16 lat zostanie losowo wybranych i zapisanych do badania po uzyskaniu zgody świadomego opiekuna i zgody nastolatka.

Grupy kontrolne (10 szkół) reprezentują standard opieki. Uczestnicy tych klubów spotykają się raz w tygodniu w godzinach wyznaczonych na zajęcia klubowe w harmonogramie szkoły. Pod okiem koordynatora klubu rozmawiają o różnych tematach związanych ze zdrowiem i odżywianiem. Grupy interwencyjne (10 szkół) będą realizować podobny program nauczania i będą uwzględniać partycypacyjny model edukacji wideo. Grupy interwencyjne opracowują scenorys i produkują krótki, 5–7-minutowy film na temat kwestii żywieniowych, w którym to osoby przygotowują scenariusz, tworzą postacie, nagrywają ujęcia na wideo i grają (jeśli chcą) w filmie. Filmy te będą wykorzystywane w grupie jako sposób na dzielenie się z uczniami informacjami na temat odżywiania oraz do stymulowania dyskusji na temat odżywiania.

Procedury gromadzenia danych

Faza 1: Badanie podstawowe i waga/wzrost.

Zostaną przeprowadzone badania podstawowe w celu oceny wskaźników świadomości żywieniowej i zachowań żywieniowych. Kwestionariusze ankiety będą wypełniane na początku badania przez przeszkolonych asystentów badawczych, korzystających z tabletów elektronicznych. Oprogramowanie Open Data Kit (ODK) zostanie pobrane na tablety Samsung Tab3 i będzie używane do rejestrowania odpowiedzi na pytania zawarte w kwestionariuszach. Ankieta zajmie około 30–45 minut i zostanie przeprowadzona w prywatnym miejscu na terenie kampusu szkolnego ucznia. Będziemy wykorzystywać ankiety do oceny wiedzy i postaw żywieniowych; kwestionariusze rejestrujące spożycie żywności. Zostanie zapytana o siebie i swoją rodzinę (np. wiek, wykształcenie, zawód), co wie o jedzeniu i odżywianiu, o swojej diecie i o tym, jak spędza wolny czas. Zostaną zmierzone jej waga i wzrost.

Faza 2: Interwencja.

Proponowana interwencja zakłada aktywne zaangażowanie kluczowych członków społeczności, organizacji społecznych i instytucji rządowych działających na terenie UMK. Społeczna rada doradcza (CAB) jest utworzona przez kluczowych interesariuszy, w tym pracowników służby zdrowia, lokalnych pracowników służby zdrowia, urzędników rządowych i wpływowych członków społeczności. Ich podstawową rolą jest śledzenie rozwoju projektu, pomoc w identyfikacji kluczowych przesłań dotyczących zdrowia i odżywiania, zapewnienie wiarygodności rozpowszechnianego przesłania zdrowotnego oraz pomoc we wzmacnianiu powiązań społecznych niezbędnych do sprawnej realizacji działań związanych z badaniami.

Co najmniej dwie animatorki klubów dziewcząt z każdej szkoły wezmą udział w szkoleniu mającym na celu zapoznanie się z tematami dotyczącymi zdrowia i odżywiania podyktowanymi standardowym programem nauczania klubu dziewcząt. Facylitatorzy ze szkół interwencyjnych wezmą udział w dodatkowych warsztatach z produkcji filmowej, podczas których zostaną przeszkoleni w zakresie pisania scenorysów i scenariuszy oraz wykorzystania mikrofonów i kamer do kręcenia krótkich 5-7-minutowych filmów. Podczas interwencyjnych sesji klubów dziewcząt facylitatorki prowadzą dyskusję na tematy związane z żywieniem i pomagają dziewczętom opracować scenariusz, scenorys i scenariusz do filmu edukacyjnego, który wyprodukują. Scenariusz jest pisany w lokalnym dialekcie Krobo, a w ich klubie odbywają się przesłuchania w celu obsadzenia różnych ról. Po wyprodukowaniu film jest oglądany i zatwierdzany przez członków Komisji CAB, aby upewnić się, że materiał jest odpowiedni kulturowo i że informacje o wartości odżywczej są dokładne. Film jest udostępniany nauczycielkom w klubach dla dziewcząt, które wyświetlają je uczniom za pomocą zasilanego bateryjnie projektora pico i głośników, po czym widzowie proszeni są o refleksję nad oglądanym filmem. Każda grupa interwencyjna wyprodukuje dwa filmy wideo na tematy związane z żywieniem poruszane podczas sesji klubu dziewcząt.

Przez cały ten czas zbierane będą uwagi dotyczące frekwencji i treści przekazów żywieniowych przekazywanych na sesjach klubu dziewcząt.

Faza 3 – Wywiad pogłębiony i dyskusja w grupie fokusowej.

Z uczestnikami zostaną przeprowadzone pogłębione wywiady. Niezależnie od tego, czy uczestniczka należy do grupy interwencyjnej, czy nie, może zostać wybrana do rozmowy kwalifikacyjnej w oparciu o rekomendację koordynatora jej klubu w drodze celowego doboru typowego przypadku. Ma to na celu uzyskanie wglądu w wpływ programu nauczania i/lub interwencji na przeciętnego ucznia. Celem tego wywiadu jest lepsze zrozumienie jej doświadczeń w klubie dla dziewcząt, jakie informacje o żywieniu pamięta z lekcji, co jej pomogło i jakie wyzwania napotkała, wdrażając w praktyce to, czego się nauczyła. Najbardziej znacząca metodologia zmian została zastosowana w projekcie przewodnika po rozmowie kwalifikacyjnej. Rozmowa będzie trwała około 30 minut. Rozmowy te zostaną przeprowadzone w prywatnym miejscu w szkołach, po uzyskaniu świadomej zgody opiekuna i świadomej zgody uczestnika.

Prowadzone będą także dyskusje w grupach fokusowych z personelem i członkami społeczności związanymi z działalnością klubu dziewcząt. Celem tej dyskusji w grupie fokusowej jest lepsze zrozumienie ich doświadczeń z sesjami klubów dla dziewcząt. Dyskusje w grupach fokusowych pozwolą uzyskać wgląd w pomocne aspekty lub wyzwania, przed którymi stanęło wspieranie działalności klubów dziewcząt. Inne pytania będą skupiać się na zmianach, jakie mogli zauważyć w rozumieniu i podejściu uczestnika do odżywiania oraz zmianach w jego zachowaniach żywieniowych. Dyskusja w grupie fokusowej będzie trwała około 30-45 minut.

Faza 4 – Badania pointerwencyjne i waga/wzrost.

Ankiety zostaną przeprowadzone wśród dziewcząt uczestniczących w programie pod koniec roku szkolnego, po zakończeniu interwencji. Ankiety zostaną wykorzystane do oceny zmian we wskaźnikach świadomości żywieniowej i zachowaniach żywieniowych.

Zarządzanie i analiza danych.

Dane z tych ankiet będą pobierane na koniec każdego dnia na chroniony hasłem laptop, a następnie usuwane z tabletu. Dane zostaną zapisane na zewnętrznym dysku twardym, który znajduje się w zamkniętej szafce w biurach Centrum Badań i Szkoleń Żywienia w Asesewie.

Każdy uczestnik otrzyma numer kodu w celu ochrony tożsamości uczestnika. Za zgodą opiekuna i zgodą uczestnika wywiady zostaną nagrane w formie audio, a następnie przetłumaczone i spisane dla naszej dokumentacji. Pliki audio wywiadów zostaną usunięte ze sprzętu po zakończeniu badania i będą przeznaczone wyłącznie do użytku badacza. Cały sprzęt używany do gromadzenia lub przechowywania danych będzie chroniony hasłem. Wydrukowane kopie formularzy zgody, transkrypcje i dane demograficzne będą przechowywane w zamykanej szafce na Uniwersytecie Ghany i Uniwersytecie McGill. Oprócz badaczy kopie końcowych filmów nakręconych przez dziewczęta otrzymają także pracownicy służby zdrowia i nauczyciele szkolni związani z klubami, które będą mogli wykorzystać w swoich działaniach edukacyjnych.