Оценка модели совместного образования в области питания для повышения грамотности в вопросах питания девочек-подростков в сельских районах Ганы.

Несмотря на то, что в сельских районах Ганы существует ряд услуг в области здравоохранения и питания, ориентированных на девочек-подростков, среди девочек-подростков в округе Верхняя Манья-Кробо по-прежнему высока распространенность анемии, предотвратимых заболеваний и подростковой беременности. Этот проект основан на системе медицинской грамотности и социальной когнитивной теории и исследует основные особенности проведения обучения по вопросам питания среди девочек-подростков в округе Верхняя Манья-Кробо в Гане, а также исследует их влияние на знания и поведение в области питания.

Основная цель исследования состоит в том, чтобы (1) оценить осуществимость модели совместного обучения правильному питанию в районе Верхней Мани-Кробо и (2) определить, существует ли разница в грамотности в вопросах питания девочек-подростков между интервенционной и контрольной группами. Исследование обеспечит оценку процесса и даст представление о воспроизводимом и осуществимом протоколе, который можно реализовать в других школах. Мы предполагаем, что между интервенционной и контрольной группами будут различия в показателях грамотности в вопросах питания и моделях питания.

Для решения наших исследовательских задач мы проведем на базе школ кластерное рандомизированное контрольное пилотное исследование с девочками-подростками 12-16 лет, которые являются членами существующих клубов девочек в 20 школах Верхнеманья-Кробоского района. Приемлемые кластеры включают начальные и/или неполные средние школы округа UMK, в которых действуют стандартизированные клубы для девочек и которые намерены продолжать создавать клубы для девочек в предстоящем 2018-2019 учебном году (n = 59). Кластеры будут стратифицированы на основе 1) наличия программы школьного питания и 2) доступности школы. Доступность будет зависеть от качества дорог и времени, необходимого для поездки до кластера из столицы округа Асесева. После стратификации кластеры будут рандомизированы в контрольную и лечебную группы. В каждом кластере примерно 20 участниц клуба девочек-подростков в возрасте 12-16 лет будут случайным образом выбраны и включены в исследование путем получения информированного согласия опекуна и подростка.

Контрольные группы (10 школ) представляют стандарт медицинского обслуживания. Участники этих клубов встречаются еженедельно в отведенное для клубных занятий время в школьном расписании. Под руководством координатора клуба они обсуждают различные темы здоровья и питания. Группы вмешательства (10 школ) будут следовать аналогичной учебной программе и включать модель совместного видеообучения. Группы вмешательства разрабатывают раскадровку и снимают короткий 5-7-минутный фильм по вопросам питания, где они сами составляют сценарий, создают персонажей, записывают кадры на видео и играют (если хотят) в видео. Эти видеоролики будут использоваться в группе как средство обмена информацией о питании со студентами и стимулирования обсуждения темы питания.

Процедуры сбора данных

Этап 1: Базовое обследование и вес/рост.

Будут проведены базовые исследования для оценки показателей грамотности в области питания и поведения в области питания. Анкеты опроса будут заполняться на начальном этапе обученными научными сотрудниками с использованием электронных планшетов. Программное обеспечение Open Data Kit (ODK) будет загружено на планшеты Samsung Tab3, которые будут использоваться для записи ответов на анкеты опроса. Этот опрос займет около 30–45 минут и будет проводиться в частном месте на территории школьного кампуса учащегося. Мы будем использовать опросы для оценки знаний и отношения к питанию; анкеты для записи рациона питания. Ее спросят о ней самой и ее семье (например, о возрасте, учебе, роде занятий), о том, что она знает о еде и питании, о ее диете и о том, как она проводит свободное время. Будут приняты ее вес и рост.

Этап 2: Вмешательство.

Предлагаемое вмешательство предполагает активное участие ключевых членов сообщества, общественных организаций и государственных учреждений в районе УМК. Консультативный совет сообщества (CAB) формируется из ключевых заинтересованных сторон, включая медицинских работников, местных медицинских работников, государственных чиновников и влиятельных членов сообщества. Их основная роль заключается в том, чтобы следить за развитием проекта, помогать определять ключевые сообщения о здоровье и питании, обеспечивать достоверность распространяемых сообщений о здоровье, а также помогать укреплять связи с сообществом, необходимые для беспрепятственного выполнения деятельности, связанной с исследованиями.

Минимум два координатора женских клубов от каждой школы пройдут тренинг по рассмотрению тем, связанных со здоровьем и питанием, предусмотренных стандартной учебной программой женских клубов. Фасилитаторы из интервенционных школ примут участие в дополнительных семинарах по кинопроизводству, где их обучат тому, как писать раскадровки и сценарии, а также использовать микрофоны и камеры для создания коротких 5-7-минутных фильмов. На занятиях интервенционных женских клубов ведущие ведут дискуссию по темам питания и помогают девочкам разработать сценарий, раскадровку и сценарий образовательного видео, которое они снимут. Сценарий пишется на местном диалекте кробо, и в их клубе проводятся прослушивания на различные роли. После создания видео его просматривают и одобряют члены CAB, чтобы убедиться в том, что материал соответствует культурным традициям и что информация о питании точна. Видео предоставляется преподавателям женских клубов, которые будут показывать его учащимся с помощью пикопроектора и динамиков с батарейным питанием, после чего зрителям предлагается поразмышлять над просматриваемым видео. Каждая интервенционная группа подготовит два видеоролика по темам питания, затронутым на занятиях женского клуба.

В течение этого времени будут собираться наблюдения относительно посещаемости и содержания сообщений о питании, представленных на занятиях женских клубов.

Этап 3 – Глубинное интервью и обсуждение в фокус-группе.

С участниками будут проведены глубинные интервью. Независимо от того, входит ли участница-женщина в группу вмешательства или нет, она может быть выбрана для собеседования по рекомендации координатора ее клуба посредством целенаправленной выборки типичных случаев. Это делается для того, чтобы получить представление о влиянии образовательной программы и/или вмешательства на среднего учащегося. Цель этого интервью — лучше понять ее опыт работы в женском клубе, какую информацию о питании она помнит из уроков, что ей помогло и с какими трудностями она столкнулась при применении на практике того, чему научилась. Методология наиболее значительных изменений используется при разработке руководства по проведению интервью. Собеседование продлится около 30 минут. Эти собеседования будут проводиться в частном порядке в школах после получения информированного согласия опекуна и информированного согласия участника.

Обсуждения в фокус-группах также будут проводиться с сотрудниками и членами сообщества, которые были связаны с деятельностью женского клуба. Цель обсуждения в фокус-группе — лучше понять их опыт участия в занятиях женских клубов. Обсуждения в фокус-группах дадут представление о полезных аспектах или проблемах, с которыми пришлось столкнуться при поддержке деятельности женского клуба. Другие вопросы будут сосредоточены на изменениях, которые они, возможно, заметили в понимании и отношении участников к питанию, а также на изменениях в их пищевом поведении. Обсуждение в фокус-группе продлится около 30-45 минут.

Фаза 4 – Обследования после вмешательства и вес/рост.

Опросы будут проводиться среди участниц-девочек в конце учебного года, когда мероприятие будет завершено. Опросы будут использоваться для оценки изменений в показателях грамотности в области питания и поведении в области питания.

Управление и анализ данных.

Данные этих опросов будут загружаться на защищенный паролем ноутбук в конце каждого дня, а затем удаляться с планшета. Резервные копии данных будут сохранены на внешнем жестком диске, который находится в запираемом шкафу офиса Научно-исследовательского и учебного центра в области питания в Асесеве.

Каждому участнику будет присвоен кодовый номер для защиты личности участника. С согласия опекуна и участника интервью будут записаны на аудио, а затем переведены и записаны для наших записей. Аудиофайлы интервью будут удалены с оборудования после завершения исследования и предназначены только для использования исследователем. Все оборудование, используемое для сбора или хранения данных, будет защищено паролем. Печатные копии форм согласия, стенограмм и демографических данных будут храниться в запираемом шкафу для хранения в Университете Ганы и Университете Макгилла. Помимо исследователей, медицинские работники и школьные учителя, связанные с женскими клубами, получат копии окончательных фильмов, снятых девочками, для использования в своей образовательной деятельности.