Evaluatie van een participatief voedingseducatiemodel over voedingsgeletterdheid van adolescente meisjes op het platteland van Ghana.

Hoewel er een aantal gezondheids- en voedingsdiensten zijn gericht op adolescente meisjes op het platteland van Ghana, blijft er een hoge prevalentie van bloedarmoede, vermijdbare aandoeningen en tienerzwangerschappen bestaan ​​onder adolescente meisjes in het Upper Manya Krobo-district. Dit project bouwt voort op een raamwerk voor gezondheidsgeletterdheid en sociaal-cognitieve theorie en onderzoekt opvallende kenmerken in het geven van voedingseducatie aan adolescente meisjes in het Upper Manya Krobo-district van Ghana, en onderzoekt hun invloed op voedingskennis en -gedrag.

Het primaire onderzoeksdoel is (1) het beoordelen van de haalbaarheid van een participatief voedingseducatiemodel in het Upper Manya Krobo-district en (2) het bepalen of er een verschil is in de voedingskennis van adolescente meisjes tussen de interventie- en de controlegroep. Het onderzoek zal een procesevaluatie opleveren en inzicht bieden in een repliceerbaar en haalbaar protocol dat in andere scholen kan worden geïmplementeerd. Onze hypothese is dat er een verschil zal zijn in indicatoren voor voedingsgeletterdheid en voedingspatronen tussen interventie- en controlegroepen.

Om onze onderzoeksdoelstellingen te bereiken, zullen we een op scholen gebaseerd clustergerandomiseerd proefonderzoek uitvoeren met adolescente meisjes van 12 tot 16 jaar oud, die deel uitmaken van bestaande meisjesclubs in 20 scholen in het Upper Manya Krobo-district. In aanmerking komende clusters bestaan ​​uit basis- en/of middelbare scholen in het UMK-district die gestandaardiseerde meisjesclubs implementeren en die van plan zijn meisjesclubs te blijven implementeren voor het komende schooljaar 2018-2019 (n = 59). Clusters zullen worden gestratificeerd op basis van 1) de aanwezigheid van het schoolvoedingsprogramma en 2) de toegankelijkheid van de school. De bereikbaarheid zal gebaseerd zijn op de kwaliteit van de wegen en de tijd die nodig is om vanuit de districtshoofdstad Asesewa naar het cluster te reizen. Na stratificatie zullen clusters worden gerandomiseerd in controle- en behandelingsarmen. In elk cluster zullen ongeveer 20 vrouwelijke deelnemers aan de meisjesclub voor adolescenten, die tussen de 12 en 16 jaar oud zijn, willekeurig worden geselecteerd en in het onderzoek worden opgenomen door middel van het vragen van geïnformeerde toestemming van de voogd en de instemming van de adolescent.

De controlegroepen (10 scholen) vertegenwoordigen de zorgstandaard. Deelnemers aan deze clubs komen wekelijks bijeen tijdens de vastgestelde tijd voor clubactiviteiten in het schoolrooster. Onder begeleiding van hun clubbegeleider praten ze over een verscheidenheid aan gezondheids- en voedingsonderwerpen. De interventiegroepen (10 scholen) zullen een soortgelijk curriculum volgen en een participatief video-educatiemodel omvatten. De interventiegroepen ontwikkelen een storyboard en produceren een korte film van 5 tot 7 minuten over een voedingsprobleem, waarbij zij de individuen zijn die het script opstellen, de personages creëren, de shots op video opnemen en (als ze dat willen) in de video handelen. Deze video's zullen in de groep worden gebruikt om voedingsinformatie met studenten te delen en om de discussie over het voedingsonderwerp te stimuleren.

Procedures voor gegevensverzameling

Fase 1: Basisonderzoek en gewicht/lengte.

Er zullen basisonderzoeken worden uitgevoerd om indicatoren voor voedingsgeletterdheid en voedingsgedrag te beoordelen. Enquêtevragenlijsten zullen bij aanvang worden afgenomen door getrainde onderzoeksassistenten met behulp van elektronische tablets. De Open Data Kit (ODK)-software wordt gedownload naar Samsung Tab3-tablets die zullen worden gebruikt om de antwoorden op de enquêtevragenlijst vast te leggen. Deze enquête duurt ongeveer 30-45 minuten en wordt afgenomen op een privélocatie op de schoolcampus van de student. We zullen enquêtes gebruiken om de voedingskennis en houding te beoordelen; vragenlijsten om de inname via de voeding te registreren. Er wordt haar gevraagd naar zichzelf en haar gezin (bijvoorbeeld leeftijd, opleiding, beroep), wat ze weet over eten en voeding, haar dieet en hoe ze haar vrije tijd doorbrengt. Haar gewicht en lengte worden gemeten.

Fase 2: Interventie.

De voorgestelde interventie omvat de actieve betrokkenheid van belangrijke leden van de gemeenschap, gemeenschapsorganisaties en overheidsinstellingen in het UMK-district. Een gemeenschapsadviesraad (CAB) wordt gevormd door belangrijke belanghebbenden, waaronder gezondheidswerkers, gezondheidswerkers in de gemeenschap, overheidsfunctionarissen en invloedrijke leden van de gemeenschap. Hun primaire rol is het volgen van de ontwikkeling van het project, het helpen identificeren van de belangrijkste gezondheids- en voedingsboodschappen, het garanderen van de geloofwaardigheid van de gezondheidsboodschap die wordt verspreid, en het helpen versterken van gemeenschapsverbindingen die nodig zijn voor de naadloze uitvoering van de onderzoeksgerelateerde activiteiten.

Minimaal twee meidenclubbegeleiders per school zullen een training bijwonen om de gezondheids- en voedingsthema's uit het standaardcurriculum van de meidenclub te bespreken. Begeleiders van interventiescholen zullen deelnemen aan aanvullende filmproductieworkshops waar ze worden getraind in het schrijven van storyboards en scripts, en het gebruik van microfoons en camera's om korte films van 5 tot 7 minuten te maken. Tijdens de sessies van de interventiemeisjesclubs leiden de facilitators een discussie over voedingsonderwerpen en helpen ze de meisjes een scenario, storyboard en script te ontwikkelen voor de educatieve video die ze gaan produceren. Er wordt een script geschreven in het lokale Krobo-dialect en er worden audities gehouden in hun club om de verschillende rollen te casten. Nadat de video is geproduceerd, wordt deze bekeken en goedgekeurd door leden van de CAB, om ervoor te zorgen dat het materiaal cultureel passend is en dat de voedingsinformatie accuraat is. De video wordt beschikbaar gesteld aan docenten van de meisjesclubs, die deze voor de leerlingen zullen vertonen met behulp van een op batterijen werkende picoprojector en luidsprekers, waarna het publiek wordt gevraagd na te denken over de video die wordt bekeken. Elke interventiegroep zal twee video's maken over de voedingsonderwerpen die tijdens de meidenclubsessie aan bod komen.

Gedurende deze tijd zullen observaties worden verzameld met betrekking tot de opkomst en de inhoud van de voedingsboodschappen die tijdens de meidenclubsessies worden afgeleverd.

Fase 3 - Diepte-interview en focusgroepdiscussie.

Er zullen diepte-interviews plaatsvinden met de deelnemers. Of de vrouwelijke deelnemer nu wel of niet in de interventiegroep zit, zij kan worden geselecteerd voor een interview op basis van de aanbeveling van haar clubbegeleider door middel van doelgerichte, typische casussteekproeven. Dit wordt gedaan om inzicht te krijgen in de invloed van het onderwijscurriculum en/of de interventie op de gemiddelde leerling. Het doel van dit interview is om haar ervaring in de meidenclub beter te begrijpen, welke voedingsinformatie ze zich herinnert van de lessen, wat haar heeft geholpen en welke uitdagingen ze tegenkwam bij het in praktijk brengen van wat ze heeft geleerd. Bij het ontwerp van de interviewgids wordt gebruik gemaakt van de meest significante veranderingsmethodologie. Het interview zal ongeveer 30 minuten duren. Deze interviews zullen op een privélocatie op hun school worden afgenomen nadat de geïnformeerde toestemming van de voogd en de geïnformeerde toestemming van de deelnemer is gegeven.

Er zullen ook focusgroepgesprekken worden gevoerd met medewerkers en leden van de gemeenschap die betrokken waren bij de activiteiten van de meisjesclub. Het doel van deze focusgroepdiscussie is om hun ervaringen met de meidenclubsessies beter te begrijpen. Focusgroepdiscussies zullen inzicht verschaffen in nuttige aspecten of uitdagingen waarmee we te maken kregen bij het ondersteunen van de activiteiten van de meidenclub. Andere vragen zullen zich richten op de veranderingen die zij mogelijk hebben opgemerkt in het begrip en de houding van de deelnemer ten opzichte van voeding en veranderingen in hun eetgedrag. Het focusgroepgesprek zal ongeveer 30-45 minuten duren.

Fase 4 - Onderzoeken na de interventie en gewicht/lengte.

Aan het einde van het schooljaar, wanneer de interventie is voltooid, zullen er enquêtes worden gehouden onder de deelnemende meisjes. Er zullen enquêtes worden gebruikt om veranderingen in indicatoren voor voedingsgeletterdheid en voedingsgedrag te beoordelen.

Gegevensbeheer en analyse.

De gegevens uit deze onderzoeken worden aan het eind van de dag gedownload naar een met een wachtwoord beveiligde laptop en vervolgens van de tablet verwijderd. Er wordt een back-up van de gegevens gemaakt op een externe harde schijf die zich in een afgesloten kast van de kantoren van het Nutrition Research and Training Center in Asesewa bevindt.

Elke deelnemer krijgt een codenummer om de identiteit van de deelnemer te beschermen. Met toestemming van hun voogd en de instemming van de deelnemer worden de interviews op audio opgenomen en vervolgens vertaald en uitgeschreven voor onze administratie. Audiobestanden van interviews worden na afloop van het onderzoek van de apparatuur verwijderd en zijn uitsluitend bestemd voor gebruik door de onderzoeker. Alle apparatuur die wordt gebruikt bij het verzamelen of opslaan van gegevens is beveiligd met een wachtwoord. Gedrukte kopieën van toestemmingsformulieren, transcripties en demografische gegevens worden opgeslagen in een afgesloten opslagkast aan de Universiteit van Ghana en McGill University. Naast de onderzoekers zullen gezondheidswerkers uit de gemeenschap en onderwijzers die verbonden zijn aan de meisjesclubs een kopie krijgen van de uiteindelijke films die door de meisjes zijn gemaakt, zodat ze deze kunnen gebruiken bij hun educatieve activiteiten.