Infekce CNS Vliv na vnitřní ucho

Cíle a záměry:

Cílem tohoto návrhu je zlepšit výsledky infekcí centrálního nervového systému (CNS) zlepšením porozumění tomu, kdy a proč se u pacientů rozvine ztráta sluchu a další neurologické následky. Vyšetřovatelé objasní dočasný vývoj a restituci senzorineurální ztráty sluchu a objasní, zda existuje nějaké terapeutické okno, kde mohou být následky omezeny.

Vyšetřovatelé budou také zkoumat, zda komunikace mezi kochleou a mozkomíšním mokem je oknem pro intrakraniální tlak.

Pozadí:

Infekce CNS zůstávají onemocněními s vysokou mortalitou a morbiditou. Mezi přeživšími bakteriální meningitidou trpí 30 % ztrátou sluchu nebo hluchotou v důsledku poranění vnitřního ucha – hlemýždě. Z předchozích prací je známo, že zánět mozku, edém mozku a následné změny tlaku mohou být přenášeny do vnitřního ucha v důsledku komunikace mezi hlemýžděm a mozkomíšním mokem (CSF).

Životaschopnost kochleárních vláskových buněk lze hodnotit neinvazivním měřením otoakustických (OAE) emisí, což jsou zvuky s nízkou intenzitou z kochley (OAE).

Metody a materiály:

Vyšetřovatelé provedou opakovaná měření OAE a širokopásmové tympanometrie (WBT) u všech pacientů přijatých s podezřením na infekci CNS. OAE a WBT budou porovnány s intrakraniálním tlakem (ICP) měřeným během lumbální punkce, stejně jako s klinickými, biochemickými a zobrazovacími údaji. Bude zahrnuta věkově odpovídající kontrolní skupina. Při propuštění a kontrole budou pacienti absolvovat neurologické, vestibulární vyšetření, kognitivní test a pravidelné vyšetření sluchu.

Očekávaný výsledek a perspektivy:

Z opakovaných měření v průběhu onemocnění vyšetřovatelé objasní vývoj ztráty sluchu a objasní, zda existuje nějaké terapeutické okno, kde mohou být následky omezeny. Je to také příležitost k posouzení OAE jako neinvazivního měření intrakraniálního tlaku, o kterém se předpokládá, že patří mezi klinické komplikace odpovědné za špatný výsledek.