Effetto delle infezioni del SNC sull'orecchio interno

Finalità e obiettivi:

La presente proposta mira a migliorare l'esito delle infezioni del sistema nervoso centrale (SNC) migliorando la comprensione di quando e perché i pazienti sviluppano perdita dell'udito e altre sequele neurologiche. Gli investigatori chiariranno lo sviluppo temporale e la restituzione di una perdita dell'udito neurosensoriale e chiariranno se esiste una finestra terapeutica, in cui le sequele possono essere limitate.

Inoltre gli investigatori indagheranno se la comunicazione tra coclea e liquido cerebrospinale è una finestra sulla pressione intracranica.

Sfondo:

Le infezioni del sistema nervoso centrale rimangono malattie con elevata mortalità e morbilità. Tra i sopravvissuti alla meningite batterica, il 30% soffre di perdita dell'udito o sordità derivanti da lesioni all'orecchio interno, la coclea. Da lavori precedenti è noto che l'infiammazione cerebrale, l'edema cerebrale e le conseguenti variazioni di pressione possono essere trasdotte nell'orecchio interno a causa della comunicazione tra la coclea e il liquido cerebrospinale (CSF).

La vitalità delle cellule ciliate cocleari può essere valutata mediante misurazione non invasiva delle emissioni otoacustiche (OAE) che sono suoni a bassa intensità dalla coclea (OAE).

Metodi e materiali:

Gli investigatori eseguiranno misurazioni ripetute di OAE e timpanometria a banda larga (WBT) in tutti i pazienti ricoverati con sospetto di un'infezione del sistema nervoso centrale. OAE e WBT saranno confrontati con la pressione intracranica (ICP) misurata durante la puntura lombare, nonché con dati clinici, biochimici e di imaging. Verrà incluso un gruppo di controllo di pari età. Alla dimissione e al follow-up i pazienti riceveranno un esame neurologico, vestibolare, test cognitivo e un regolare test dell'udito.

Risultati attesi e prospettive:

Da misure ripetute durante un decorso della malattia, gli investigatori chiariranno lo sviluppo di una perdita dell'udito e chiariranno se esiste una finestra terapeutica, in cui le sequele possono essere limitate. Questa è anche un'opportunità per valutare l'OAE come una misura non invasiva della pressione intracranica che si ritiene sia tra le complicanze cliniche responsabili di un esito sfavorevole.