Multifokální vs. Monofokální IOL s nízkou přidanou hodnotou

Nezávislost na brýlích je jedním z hlavních cílů moderní chirurgie šedého zákalu. Ačkoli bilaterální implantace monofokální IOL, zaměřená na emetropii nebo nízkou krátkozrakost, vede k vysoké úrovni spokojenosti pacienta s viděním na dálku, obvyklým výsledkem je závislost na brýlích pro středně pokročilé vidění, čtení a další úkoly vidění na blízko.

Existují různé techniky ke snížení závislosti na brýlích, nejběžnější je použití multifokálních IOL. Různý počet pacientů si však stěžuje na problémy, jako je oslnění nebo svatozáře (pozitivní symptomy dysfotopsie). Symptomy dysfotopsie se mohou významně lišit od pacienta k pacientovi. Skutečný výskyt symptomů podobných dysfotopsii po operaci katarakty a multifokálních IOL není znám a implantace multifokálních IOL je běžně přijímanou kontraindikací u pacientů, kteří jsou řidiči v noci. Další charakteristikou mnoha multifokálních nitroočních čoček je to, že mohou pacientům poskytnout vynikající vidění na blízko a na dálku, ale nedostatek ve středním rozsahu.

Jednou z možností, jak zlepšit střední vidění a ponechat pacientům dobrou kontrastní citlivost, je použití multifokálních IOL s nízkou přidanou hodnotou. Tyto nitrooční čočky odpovídají očekáváním mnoha pacientů, kteří byli zvyklí mít dobré vidění na dálku a kteří před operací nosili brýle při provádění úkolů vidění na blízko. Mnoho z těchto pacientů by si po operaci raději ponechalo brýle na čtení a v ideálním případě by chtěli dobře fungovat na dálku a střední vzdálenost (60 až 80 cm - počítač, práce v domácnosti…) bez brýlí.

Jedním příkladem těchto multifokálních IOL s nízkou přidanou hodnotou je LENTIS Comfort MF15 s blízkým přidáním 1,50 D (v rovině IOL). Jeho jediná, smíšená přechodová zóna umožňuje pacientům poskytovat stejný druh vidění na dálku jako monofokální IOL s přidáním vylepšeného středního vidění. Tento design poskytuje zejména zlepšené vidění na vzdálenost 60 cm a více. Mezi další klíčové vlastnosti nitrooční čočky Comfort patří dobrá kontrastní citlivost pro vidění za šera, optimalizovaná hloubka ostrosti a přirozená kvalita zobrazení a barevná citlivost. Zejména tento typ IOL může vést k větší toleranci pooperačních refrakčních vad v důsledku biometrie a nepřesnosti výpočtu výkonu IOL. To by mělo vést k lepšímu vidění na dálku bez pomoci a tím i k vyšší spokojenosti pacientů po operaci šedého zákalu.