Multifokale vs. monofokale IOLs mit geringer Zugabe

Brillenunabhängigkeit ist eines der Hauptziele in der modernen Kataraktchirurgie. Obwohl die bilaterale monofokale IOL-Implantation, die auf Emmetropie oder geringe Myopie abzielt, zu einer hohen Patientenzufriedenheit beim Fernsehen führt, ist die Brillenabhängigkeit beim Zwischensehen, Lesen und anderen Nahsehaufgaben das übliche Ergebnis.

Es gibt verschiedene Techniken, um die Brillenabhängigkeit zu reduzieren, die gebräuchlichste ist die Verwendung von multifokalen IOLs. Eine unterschiedliche Anzahl von Patienten klagt jedoch über Probleme wie Blendung oder Lichthöfe (positive Dysphotopsie-Symptome). Dysphotopsie-Symptome können von Patient zu Patient erheblich variieren. Die tatsächliche Häufigkeit von Dysphotopsie-ähnlichen Symptomen nach einer Kataraktoperation und multifokalen IOL ist unbekannt, und die Implantation von multifokalen IOL ist eine allgemein akzeptierte Kontraindikation bei Patienten, die Nachtfahrer sind. Ein weiteres Merkmal vieler multifokaler IOLs ist, dass sie Patienten eine hervorragende Nah- und Fernsicht bieten können, jedoch im mittleren Bereich fehlen.

Eine Option zur Verbesserung des Zwischensehens und für eine gute Kontrastempfindlichkeit der Patienten ist die Verwendung von multifokalen IOLs mit geringer Additivierung. Diese IOLs entsprechen den Erwartungen vieler Patienten, die an eine gute Fernsicht gewöhnt waren und vor der Operation eine Brille trugen, wenn sie Nahsichtaufgaben durchführten. Viele dieser Patienten würden es vorziehen, ihre Lesebrille nach der Operation zu behalten und im Idealfall ohne Brille auf Entfernung und mittlere Entfernung (60 bis 80 cm - Computerentfernung, Haushaltsarbeit…) gut funktionieren zu können.

Ein Beispiel für diese multifokalen IOLs mit geringer Addition ist die LENTIS Comfort MF15 mit einer Nahaddition von 1,50 dpt (auf IOL-Ebene). Seine einzelne, gemischte Übergangszone bietet Patienten die gleiche Art von Fernsicht wie eine monofokale IOL mit dem Zusatz einer verbesserten Zwischensicht. Dieses Design sorgt insbesondere für eine verbesserte Sicht ab einer Entfernung von 60 cm. Weitere Hauptmerkmale der Comfort IOL sind eine gute Kontrastempfindlichkeit für Dämmerungssehen, eine optimierte Tiefenschärfe sowie eine natürliche Bildqualität und Farbempfindlichkeit. Insbesondere diese Art von IOL kann aufgrund von Ungenauigkeiten bei der Berechnung der Biometrie und der IOL-Stärke zu einer größeren Toleranz gegenüber postoperativen Refraktionsfehlern führen. Dies soll zu einer besseren Fernsicht ohne Hilfsmittel und damit zu einer höheren Patientenzufriedenheit nach einer Kataraktoperation führen.