Predikce pseudofakodonézy nitroočních čoček

Operace šedého zákalu je celosvětově nejčastěji prováděnou operací as rostoucím počtem pacientů podstupujících operaci rostou očekávání pacientů ohledně pooperačních optických výsledků. Pro dosažení optimálního výsledku po operaci šedého zákalu je nezbytná adekvátní centrace nitrooční čočky (IOL), zvláště když se implantují prémiové nitrooční čočky, jako jsou asférické, torické nebo multifokální nitrooční čočky. Tuto skutečnost je třeba mít na paměti zejména u pacientů s pseudoexfoliačním syndromem (PXF) nebo s tupým očním traumatem v anamnéze, kde je decentrace a subluxace nitrooční čočky pravděpodobnější kvůli vyššímu výskytu zonulární slabosti a zonulární dialýzy.

Navíc může dojít k pseudofakodonéze – visení IOL s pohybem oka. Decentrace, naklonění a visení IOL může snížit zrakovou ostrost a kontrastní citlivost a vyvolat oslnění a subjektivní vnímání blikání obrazu. Kvůli velkému množství pseudofakických pacientů na celém světě mohou decentralizované a dislokované IOL způsobit relativně velkou zátěž veřejné zdravotní péče.

Navíc implantace IOL do očí se zonulární patologií může být technicky náročná. Bylo vyvinuto několik zařízení pro zlepšení stability nitrooční čočky u náročných očí a lze je použít v případech, kdy chybí dostatečná zonulární podpora, jako jsou různé kapsulární napínací kroužky. Další možností by bylo použití speciálních chirurgických technik, jako je sklerální fixace IOL.

U pseudofakických očí lze naklonění a decentraci IOL měřit jako indikátor zonulární stability. K měření decentrace a náklonu IOL bylo použito několik technik, jako je vyšetření štěrbinovou lampou, retroiluminační fotografie, Scheimpflugovo zobrazení a analýza Purkyňových reflexů. Vyšetření štěrbinovou lampou je subjektivní metoda, která umožňuje přibližná měření decentrace, ale žádná kvantitativní měření náklonu. Pro toto měření musí být zornice rozšířena. Scheimpflugovo zobrazení také potřebuje dostatečně rozšířenou zornici, aby byl viditelný optický okraj a zadní povrch IOL. Nedávno vyvinutý Purkyňův metr se ukázal jako vysoce reprodukovatelný pro hodnocení sklonu a decentrace IOL. Nová verze tohoto Purkyňova metru může navíc pořizovat videa pohybů očí. Analýza těchto dynamických obrazů může detekovat visení nebo "kolébání" pouzdra čočky a IOL.

Pacienti v této studii budou vyšetřeni při dvou příležitostech. Bude nutná pouze jedna další návštěva, protože první vyšetření proběhne v den rutinní předoperační návštěvy a všechna měření budou neinvazivní. Výsledky povedou k lepšímu pochopení dlouhodobého výsledku po implantaci IOL do očí se syndromem pseudoexfoliace nebo očním traumatem.