Forudsigelse af pseudophakodonesis af intraokulære linser

Grå stærkirurgi er den oftest udførte operation på verdensplan, og med et stigende antal patienter, der skal opereres, vokser patienternes forventninger til postoperative optiske udfald. For at opnå et optimalt resultat efter kataraktkirurgi er en tilstrækkelig intraokulær linse (IOL) centrering afgørende, især når premium IOL'er som asfæriske, toriske eller multifokale IO'er bliver implanteret. Denne kendsgerning skal huskes, især hos patienter med pseudoeksfoliationssyndrom (PXF) eller med historie med stumpt øjestraume, hvor decentration og subluksation af IOL er mere sandsynligt på grund af en højere forekomst af zonulær svaghed og zonulær dialyse.

Derudover kan pseudophacodonese - dinglende af IOL med øjenbevægelser - forekomme. Decentration, vipning og dinglende IOL kan nedsætte synsskarphed og kontrastfølsomhed og fremkalde blænding og subjektiv opfattelse af billedflimmer. På grund af den store mængde pseudofake patienter verden over, kan decentrerede og forskudte IOL'er forårsage en relativt stor offentlig sundhedsbyrde.

Derudover kan IOL-implantation i øjne med zonulær patologi være teknisk udfordrende. Adskillige enheder til at forbedre IOL-stabiliteten i krævende øjne er blevet udviklet og kan bruges i tilfælde, hvor der mangler tilstrækkelig zonulær støtte, såsom forskellige kapselspændingsringe. En anden mulighed ville være at bruge specielle kirurgiske teknikker som scleral fiksering af IOL.

I pseudofakiske øjne kan IOL-hældning og decentration måles som en indikator for zonulær stabilitet. Adskillige teknikker er blevet brugt til at måle IOL-decentrering og hældning, såsom spaltelampeundersøgelse, retroilluminationsfotografering, Scheimpflug-billeddannelse og analyse af purkinje-reflekser. Slitlamp-undersøgelse er en subjektiv metode, der tillader omtrentlige decentreringsmålinger, men ingen kvantitative hældningsmålinger. Til denne måling skal pupillen dilateres. Scheimpflug-billeddannelse har også brug for en tilstrækkeligt udvidet pupil til at synliggøre den optiske kant og den bageste overflade af IOL. En nyligt udviklet purkinje-måler har vist sig at være yderst reproducerbar til at vurdere IOL-hældning og decentration. En ny version af denne purkinje-måler kan desuden erhverve videoer af øjenbevægelser. Analyse af disse dynamiske billeder kan detektere dinglende eller "wobbling" af linsekapslen og IOL.

Patienter i denne undersøgelse vil blive undersøgt ved to lejligheder. Kun ét ekstra besøg vil være nødvendigt, da den første undersøgelse vil finde sted på dagen for det rutinemæssige præoperative besøg, og alle målinger vil være ikke-invasive. Resultaterne vil føre til en bedre forståelse af det langsigtede resultat efter implantation af IOL'er i øjne med pseudoexfoliation syndrom eller et øjentraume.