Voorspelling van Pseudophakodonese van intraoculaire lenzen

Cataractchirurgie is wereldwijd de meest uitgevoerde operatie en met een toenemend aantal patiënten dat een operatie ondergaat, groeien de verwachtingen van patiënten met betrekking tot postoperatieve optische resultaten. Voor een optimaal resultaat na een cataractoperatie is een adequate intraoculaire lenscentrering (IOL) essentieel, vooral wanneer hoogwaardige IOL's zoals asferische, torische of multifocale IOL's worden geïmplanteerd. Dit feit moet in gedachten worden gehouden, vooral bij patiënten met pseudo-exfoliatiesyndroom (PXF) of met een voorgeschiedenis van stomp oculair trauma, waarbij decentralisatie en subluxatie van de IOL waarschijnlijker is vanwege een hogere incidentie van zonulaire zwakte en zonulaire dialyse.

Bovendien kan pseudophacodonese - bungelen van de IOL met oogbewegingen - optreden. Decentratie, kanteling en bungelen van de IOL kan de gezichtsscherpte en contrastgevoeligheid verminderen en verblinding en subjectieve perceptie van beeldflikkering veroorzaken. Vanwege het grote aantal pseudofake patiënten wereldwijd kunnen gedecentreerde en ontwrichte IOL's een relatief grote belasting van de openbare gezondheidszorg veroorzaken.

Bovendien kan IOL-implantatie in ogen met zonulaire pathologie technisch uitdagend zijn. Er zijn verschillende apparaten ontwikkeld om de IOL-stabiliteit in veeleisende ogen te verbeteren en deze kunnen worden gebruikt in gevallen waarin onvoldoende zonulaire ondersteuning ontbreekt, zoals verschillende kapselspanningsringen. Een andere optie zou zijn om speciale chirurgische technieken te gebruiken, zoals sclerale fixatie van de IOL.

In pseudofake ogen kan IOL-kanteling en -decentratie worden gemeten als een indicator voor zonulaire stabiliteit. Er zijn verschillende technieken gebruikt om IOL-decentratie en -kanteling te meten, zoals spleetlamponderzoek, retroverlichtingsfotografie, Scheimpflug-beeldvorming en de analyse van purkinje-reflexen. Spleetlamponderzoek is een subjectieve methode die benaderende decentratiemetingen mogelijk maakt, maar geen kwantitatieve tiltmetingen. Voor deze meting moet de pupil verwijd zijn. Scheimpflug-beeldvorming heeft ook een voldoende verwijde pupil nodig om de optische rand en het achterste oppervlak van de IOL zichtbaar te maken. Een recent ontwikkelde purkinje-meter bleek zeer reproduceerbaar te zijn om IOL-kanteling en -decentratie te beoordelen. Een nieuwe versie van deze purkinje-meter kan bovendien video's van oogbewegingen opnemen. Analyse van deze dynamische beelden kan bungelen of "wiebelen" van de lenscapsule en de IOL detecteren.

Patiënten binnen deze studie zullen bij twee gelegenheden worden onderzocht. Er is slechts één extra bezoek nodig, aangezien het eerste onderzoek plaatsvindt op de dag van het routinematige preoperatieve bezoek en alle metingen niet-invasief zijn. De resultaten zullen leiden tot een beter begrip van het langetermijnresultaat na het implanteren van IOL's in ogen met pseudo-exfoliatiesyndroom of een oculair trauma.