Predicción de Pseudofacodonesis de Lentes Intraoculares

La cirugía de cataratas es la cirugía que se realiza con mayor frecuencia en todo el mundo y con un número cada vez mayor de pacientes que se someten a cirugía, las expectativas de los pacientes con respecto a los resultados ópticos postoperatorios están creciendo. Para lograr un resultado óptimo después de la cirugía de cataratas, es esencial un centrado adecuado de la lente intraocular (LIO), especialmente cuando se implantan LIO premium como LIO asféricas, tóricas o multifocales. Este hecho debe tenerse en cuenta especialmente en pacientes con síndrome de pseudoexfoliación (PXF) o con antecedentes de trauma ocular cerrado, donde el descentramiento y la subluxación de la LIO es más probable debido a una mayor incidencia de debilidad zonular y diálisis zonular.

Además, puede ocurrir pseudofacodonesis, es decir, que la LIO cuelgue con el movimiento de los ojos. El descentrado, la inclinación y el balanceo de la LIO pueden disminuir la agudeza visual y la sensibilidad al contraste e inducir deslumbramiento y percepción subjetiva del parpadeo de la imagen. Debido a la gran cantidad de pacientes pseudofáquicos en todo el mundo, las LIO descentradas y dislocadas pueden causar una carga de atención de salud pública relativamente grande.

Además, la implantación de LIO en ojos con patología zonular puede ser un desafío técnico. Se han desarrollado varios dispositivos para mejorar la estabilidad de la LIO en ojos exigentes y se pueden utilizar en casos que carecen de soporte zonular suficiente, como diferentes anillos de tensión capsular. Otra opción sería utilizar técnicas quirúrgicas especiales como la fijación escleral de la LIO.

En ojos pseudofáquicos, la inclinación y el descentramiento de la LIO pueden medirse como un indicador de la estabilidad zonular. Se han utilizado varias técnicas para medir el descentramiento y la inclinación de la LIO, como el examen con lámpara de hendidura, la fotografía con retroiluminación, las imágenes de Scheimpflug y el análisis de los reflejos de Purkinje. El examen con lámpara de hendidura es un método subjetivo que permite mediciones aproximadas de descentración, pero no mediciones cuantitativas de inclinación. Para esta medición la pupila tiene que estar dilatada. Las imágenes de Scheimpflug también necesitan una pupila suficientemente dilatada para que el borde óptico y la superficie posterior de la LIO sean visibles. Se demostró que un medidor de Purkinje desarrollado recientemente es altamente reproducible para evaluar la inclinación y el descentramiento de la LIO. Una nueva versión de este medidor de Purkinje también puede adquirir videos de movimientos oculares. El análisis de estas imágenes dinámicas puede detectar la suspensión o el "bamboleo" de la cápsula del cristalino y la LIO.

Los pacientes de este estudio serán examinados en dos ocasiones. Solo será necesaria una visita adicional ya que el primer examen se realizará el día de la visita preoperatoria de rutina y todas las mediciones serán no invasivas. Los resultados conducirán a una mejor comprensión del resultado a largo plazo después de implantar LIO en ojos con síndrome de pseudoexfoliación o trauma ocular.