Прогнозирование псевдофакодонеза интраокулярных линз

Хирургия катаракты является наиболее часто выполняемой операцией во всем мире, и с увеличением числа пациентов, перенесших операцию, растут ожидания пациентов в отношении послеоперационных оптических результатов. Для достижения оптимального результата после операции по удалению катаракты необходима адекватная центрация интраокулярной линзы (ИОЛ), особенно при имплантации премиальных ИОЛ, таких как асферические, торические или мультифокальные ИОЛ. Этот факт следует иметь в виду, особенно у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом (ПКС) или с тупой травмой глаза в анамнезе, где децентрация и подвывих ИОЛ более вероятны из-за более высокой частоты зонулярной слабости и зонулярного диализа.

Кроме того, может возникнуть псевдофакодонез — свисание ИОЛ при движении глаз. Децентрация, наклон и свисание ИОЛ могут снизить остроту зрения и контрастную чувствительность, а также вызвать блики и субъективное восприятие мерцания изображения. Из-за большого количества пациентов с артифакией во всем мире децентрированные и дислоцированные ИОЛ могут создавать относительно большую нагрузку на общественное здравоохранение.

Кроме того, имплантация ИОЛ в глаза с патологией связочного аппарата может быть технически сложной. Было разработано несколько устройств для улучшения стабильности ИОЛ в требовательных глазах, которые можно использовать в случаях недостаточной поддержки поясничной зоны, например, различные кольца натяжения капсулы. Другим вариантом может быть использование специальных хирургических методов, таких как склеральная фиксация ИОЛ.

В глазах с артифакией наклон и децентрация ИОЛ могут быть измерены как индикатор стабильности цинновых связок. Для измерения децентрации и наклона ИОЛ использовалось несколько методов, таких как исследование с помощью щелевой лампы, ретроиллюминация, визуализация Шаймпфлюга и анализ рефлексов Пуркинье. Исследование с помощью щелевой лампы — это субъективный метод, который позволяет проводить приблизительные измерения децентрации, но не дает количественных измерений наклона. Для этого измерения зрачок должен быть расширен. Визуализация по Шаймпфлюгу также требует достаточного расширения зрачка, чтобы были видны оптический край и задняя поверхность ИОЛ. Было показано, что недавно разработанный измеритель Пуркинье хорошо воспроизводим для оценки наклона и децентрации ИОЛ. Новая версия этого измерителя Пуркинье может дополнительно снимать видео движений глаз. Анализ этих динамических изображений позволяет обнаружить болтание или «колебание» капсулы хрусталика и ИОЛ.

Пациенты в рамках этого исследования будут обследованы дважды. Потребуется только одно дополнительное посещение, так как первое обследование проводится в день обычного предоперационного посещения, и все измерения будут неинвазивными. Полученные результаты позволят лучше понять отдаленные результаты после имплантации ИОЛ в глаза с псевдоэксфолиативным синдромом или глазной травмой.