Az intraokuláris lencsék pszeudofakodonézisének előrejelzése

A szürkehályog-műtét a leggyakrabban végzett műtét világszerte, és a műtéten átesett betegek számának növekedésével a betegek várakozásai a műtét utáni optikai eredményekkel kapcsolatban nőnek. A szürkehályog műtét utáni optimális eredmény eléréséhez elengedhetetlen a megfelelő intraokuláris lencse (IOL) központosítás, különösen akkor, ha prémium IOL-eket, például aszférikus, tórikus vagy multifokális IOL-eket ültetnek be. Ezt a tényt különösen szem előtt kell tartani azoknál a betegeknél, akik pszeudoexfoliációs szindrómában (PXF) szenvednek, vagy akiknek az anamnézisében tompa okuláris trauma szerepel, ahol az IOL decentralizációja és szubluxációja nagyobb valószínűséggel fordul elő a zonuláris gyengeség és a zonuláris dialízis gyakoribb előfordulása miatt.

Ezenkívül pszeudofakodonézis – az IOL szemmozgással való lógása – előfordulhat. Az IOL decentralitása, megdöntése és lelógása csökkentheti a látásélességet és a kontrasztérzékenységet, valamint tükröződést és a kép villogásának szubjektív észlelését idézheti elő. A pszeudophakiás betegek nagy száma miatt világszerte a decentralizált és elmozdult IOL-ok viszonylag nagy közegészségügyi terhet jelenthetnek.

Ezenkívül az IOL beültetése zonuláris patológiás szemekbe technikailag kihívást jelenthet. Számos eszközt fejlesztettek ki az IOL stabilitásának javítására igényes szemeknél, és olyan esetekben is használhatók, ahol nincs elegendő zónatámasz, például különböző tokfeszítő gyűrűk. Egy másik lehetőség speciális sebészeti technikák, például az IOL scleralis rögzítése alkalmazása.

Pseudophakiás szemekben az IOL dőlése és decentralitása mérhető a zónás stabilitás indikátoraként. Számos technikát alkalmaztak az IOL decentralizációjának és dőlésszögének mérésére, mint például a réslámpás vizsgálat, a retrolluminációs fényképezés, a Scheimpflug képalkotás és a purkinje reflexek elemzése. A réslámpás vizsgálat egy szubjektív módszer, amely közelítő decentráció mérést tesz lehetővé, de kvantitatív dőlésmérést nem. Ehhez a méréshez a pupillát tágítani kell. A Scheimpflug képalkotáshoz kellően tágított pupillára van szükség ahhoz, hogy láthatóvá váljon az IOL optikai éle és hátsó felülete. A közelmúltban kifejlesztett purkinje mérőről bebizonyosodott, hogy kiválóan reprodukálható az IOL dőlés és decentralizáció mérésére. Ennek a purkinje-mérőnek az új verziója emellett videófelvételeket is készíthet a szemmozgásokról. Ezeknek a dinamikus képeknek az elemzése kimutathatja a lencsekapszula és az IOL lógását vagy "remegését".

A vizsgálatban részt vevő betegeket két alkalommal vizsgálják meg. Csak egy további vizitre lesz szükség, mivel az első vizsgálatra a rutin preoperatív vizit napján kerül sor, és minden mérés nem invazív. Az eredmények jobb megértést tesznek lehetővé a hosszú távú kimenetelről, miután pszeudohámlási szindrómában vagy szem traumában szenvedő szemekbe ültetik be az IOL-t.