Previsione della pseudofacodonesi delle lenti intraoculari

La chirurgia della cataratta è l'intervento chirurgico più spesso eseguito in tutto il mondo e con un numero crescente di pazienti sottoposti a intervento chirurgico, le aspettative dei pazienti riguardo ai risultati ottici postoperatori sono in crescita. Per ottenere un risultato ottimale dopo l'intervento di cataratta è essenziale un'adeguata centratura della lente intraoculare (IOL), soprattutto quando vengono impiantate IOL premium come IOL asferiche, toriche o multifocali. Questo fatto deve essere tenuto presente soprattutto nei pazienti con sindrome da pseudoesfoliazione (PXF) o con anamnesi di trauma oculare chiuso, dove il decentramento e la sublussazione della IOL è più probabile a causa di una maggiore incidenza di debolezza zonulare e dialisi zonulare.

Inoltre, può verificarsi pseudofacodonesi - il penzolamento della IOL con il movimento degli occhi. Il decentramento, l'inclinazione e il penzolamento della IOL possono ridurre l'acuità visiva e la sensibilità al contrasto e indurre abbagliamento e percezione soggettiva dello sfarfallio dell'immagine. A causa della grande quantità di pazienti pseudofachici in tutto il mondo, le IOL decentrate e dislocate possono causare un onere sanitario pubblico relativamente elevato.

Inoltre, l'impianto di IOL negli occhi con patologia zonulare può essere tecnicamente impegnativo. Sono stati sviluppati diversi dispositivi per migliorare la stabilità della IOL negli occhi esigenti e possono essere utilizzati nei casi in cui manca un supporto zonulare sufficiente, come diversi anelli di tensione capsulare. Un'altra opzione sarebbe quella di utilizzare tecniche chirurgiche speciali come la fissazione sclerale della IOL.

Negli occhi pseudofachici, l'inclinazione e il decentramento della IOL possono essere misurati come indicatore della stabilità zonulare. Diverse tecniche sono state utilizzate per misurare il decentramento e l'inclinazione della IOL, come l'esame con lampada a fessura, la fotografia retroilluminata, l'imaging Scheimpflug e l'analisi dei riflessi di Purkinje. L'esame con la lampada a fessura è un metodo soggettivo che consente misurazioni approssimative del decentramento, ma non misurazioni quantitative dell'inclinazione. Per questa misurazione la pupilla deve essere dilatata. L'imaging Scheimpflug necessita anche di una pupilla sufficientemente dilatata per rendere visibili il bordo ottico e la superficie posteriore della IOL. Un misuratore di Purkinje sviluppato di recente ha dimostrato di essere altamente riproducibile per valutare l'inclinazione e il decentramento della IOL. Una nuova versione di questo misuratore di purkinje può inoltre acquisire video dei movimenti oculari. L'analisi di queste immagini dinamiche può rilevare il penzolamento o "oscillazione" della capsula del cristallino e della IOL.

I pazienti all'interno di questo studio saranno esaminati in due occasioni. Sarà necessaria solo una visita aggiuntiva in quanto il primo esame avverrà il giorno della visita preoperatoria di routine e tutte le misurazioni saranno non invasive. I risultati porteranno a una migliore comprensione dell'esito a lungo termine dopo l'impianto di IOL negli occhi con sindrome da pseudoesfoliazione o trauma oculare.