Silmänsisäisten linssien pseudofakodoneesin ennustaminen

Kaihileikkaus on maailmanlaajuisesti yleisin leikkaus, ja kun leikkauksen kohteena olevien potilaiden määrä kasvaa, potilaiden odotukset leikkauksen jälkeisistä optisista tuloksista kasvavat. Optimaalisen lopputuloksen saavuttamiseksi kaihileikkauksen jälkeen riittävä intraokulaarisen linssin (IOL) keskittäminen on välttämätöntä, varsinkin kun implantoidaan korkealuokkaisia ​​IOL:itä, kuten asfäärisiä, toorisia tai multifokaalisia IOL:ia. Tämä seikka on pidettävä mielessä erityisesti potilailla, joilla on pseudoeksfoliaatio-oireyhtymä (PXF) tai joilla on ollut tylppä silmävamma, jolloin silmän silmän hajaantuminen ja subluksaatio on todennäköisempää, koska vyöhykeheikkous ja vyöhykedialyysi ovat yleisempiä.

Lisäksi voi esiintyä pseudofakodoneesia - silmänsuolen roikkumista silmän liikkeiden yhteydessä. IOL:n hajaantuminen, kallistus ja roikkuminen voivat heikentää näöntarkkuutta ja kontrastiherkkyyttä sekä aiheuttaa häikäisyä ja subjektiivista käsitystä kuvan välkkymisestä. Maailmanlaajuisesti suuren pseudofakiapotilaiden määrän vuoksi hajaantuneet ja sijoiltaan siirtyneet IOL:t voivat aiheuttaa suhteellisen suuren julkisen terveydenhuollon taakan.

Lisäksi IOL-istutus vyöhykepatologiasta kärsiviin silmiin voi olla teknisesti haastavaa. IOL:n vakauden parantamiseksi vaativissa silmissä on kehitetty useita laitteita, joita voidaan käyttää tapauksissa, joissa vyöhyketuki puuttuu, kuten erilaiset kapselikiristysrenkaat. Toinen vaihtoehto olisi käyttää erityisiä kirurgisia tekniikoita, kuten IOL:n skleraalikiinnitystä.

Pseudofakisissa silmissä IOL:n kallistus ja hajaantuminen voidaan mitata vyöhykkeen vakauden indikaattorina. IOL:n desentraation ja kallistuksen mittaamiseen on käytetty useita tekniikoita, kuten rakovalotutkimus, jälkivalokuvaus, Scheimpflug-kuvaus ja purkinje-refleksien analyysi. Rakovalotutkimus on subjektiivinen menetelmä, joka mahdollistaa likimääräiset hajaantumismittaukset, mutta ei kvantitatiivisia kallistusmittauksia. Tätä mittausta varten pupillia on laajennettava. Scheimpflug-kuvaus vaatii myös riittävän laajennetun pupillin, jotta silmän optinen reuna ja takapinta saadaan näkyviin. Äskettäin kehitetyn purkinje-mittarin osoitettiin olevan erittäin toistettava IOL-kallistuksen ja hajaantuvuuden arvioinnissa. Tämän purkinje-mittarin uusi versio voi lisäksi hankkia videoita silmien liikkeistä. Näiden dynaamisten kuvien analyysi voi havaita linssikapselin ja IOL:n roikkumisen tai "heilumisen".

Tämän tutkimuksen potilaat tutkitaan kahdesti. Vain yksi lisäkäynti on tarpeen, koska ensimmäinen tutkimus tehdään rutiininomaisen preoperatiivisen käynnin päivänä ja kaikki mittaukset ovat noninvasiivisia. Tulokset johtavat parempaan ymmärrykseen pitkän aikavälin tuloksesta, kun IOL:t on istutettu silmiin, joilla on pseudoeksfoliaatio-oireyhtymä tai silmätrauma.