Prediksjon av Pseudophakodonesis av intraokulære linser

Kataraktkirurgi er den oftest utførte operasjonen over hele verden, og med økende antall pasienter som gjennomgår operasjon, øker pasientenes forventninger til postoperative optiske utfall. For å oppnå et optimalt resultat etter kataraktkirurgi er en adekvat intraokulær linse (IOL) sentrering avgjørende, spesielt når førsteklasses IOLer som asfæriske, toriske eller multifokale IOler blir implantert. Dette faktum må huskes spesielt hos pasienter med pseudoeksfoliasjonssyndrom (PXF) eller med historie med stumpe øyetraumer, der desentrasjon og subluksasjon av IOL er mer sannsynlig på grunn av en høyere forekomst av zonulær svakhet og zonulær dialyse.

I tillegg kan pseudofakodonese - dingling av IOL med øyebevegelser - forekomme. Desentrering, tilt og dingling av IOL kan redusere synsskarphet og kontrastfølsomhet og indusere gjenskinn og subjektiv oppfatning av bildeflimmer. På grunn av den store mengden pseudofake pasienter over hele verden, kan desentrerte og forskjøvede IOLer forårsake en relativt stor offentlig helsevesen.

I tillegg kan IOL-implantasjon i øyne med zonulær patologi være teknisk utfordrende. Flere enheter for å forbedre IOL-stabiliteten i krevende øyne er utviklet og kan brukes i tilfeller som mangler tilstrekkelig sonestøtte, for eksempel forskjellige kapselspenningsringer. Et annet alternativ ville være å bruke spesielle kirurgiske teknikker som skleral fiksering av IOL.

I pseudofakiske øyne kan IOL-tilt og desentrasjon måles som en indikator for sonestabilitet. Flere teknikker har blitt brukt for å måle IOL-desentrasjon og tilt, som spaltelampeundersøkelse, retroilluminationsfotografering, Scheimpflug-avbildning og analyse av purkinje-reflekser. Slitlamp-undersøkelse er en subjektiv metode som tillater omtrentlige desentrasjonsmålinger, men ingen kvantitative helningsmålinger. For denne målingen må pupillen utvides. Scheimpflug-avbildning trenger også en tilstrekkelig utvidet pupill for å gjøre den optiske kanten og den bakre overflaten av IOL synlig. En nylig utviklet purkinje-måler ble vist å være svært reproduserbar for å vurdere IOL-tilt og desentrasjon. En ny versjon av denne purkinje-måleren kan i tillegg skaffe videoer av øyebevegelser. Analyse av disse dynamiske bildene kan oppdage dingler eller "vingling" av linsekapselen og IOL.

Pasienter i denne studien vil bli undersøkt ved to anledninger. Kun ett ekstra besøk vil være nødvendig siden den første undersøkelsen vil finne sted på dagen for det rutinemessige preoperative besøket, og alle målinger vil være ikke-invasive. Resultatene vil føre til en bedre forståelse av det langsiktige resultatet etter implantering av IOL-er i øyne med pseudoeksfoliasjonssyndrom eller et okulært traume.