Vorhersage der Pseudophakodonese von Intraokularlinsen

Die Kataraktoperation ist die weltweit am häufigsten durchgeführte Operation und mit der steigenden Anzahl von Patienten, die sich einer Operation unterziehen, steigen die Erwartungen der Patienten an postoperative optische Ergebnisse. Um ein optimales Ergebnis nach einer Kataraktoperation zu erzielen, ist eine adäquate Zentrierung der Intraokularlinse (IOL) unerlässlich, insbesondere wenn Premium-IOLs wie asphärische, torische oder multifokale IOls implantiert werden. Diese Tatsache muss insbesondere bei Patienten mit Pseudoexfoliationssyndrom (PXF) oder mit einem stumpfen Augentrauma in der Anamnese berücksichtigt werden, bei denen eine Dezentrierung und Subluxation der IOL aufgrund einer höheren Inzidenz von Zonulaschwäche und Zonuladialyse wahrscheinlicher ist.

Zusätzlich kann eine Pseudophakodonese – ein Herunterhängen der IOL bei Augenbewegungen – auftreten. Dezentrierung, Neigung und Herumhängen der IOL können die Sehschärfe und die Kontrastempfindlichkeit verringern und zu Blendung und subjektiver Wahrnehmung von Bildflimmern führen. Aufgrund der großen Anzahl pseudophaken Patienten weltweit können dezentrierte und dislozierte IOLs eine relativ große Belastung für die öffentliche Gesundheitsversorgung verursachen.

Darüber hinaus kann die IOL-Implantation in Augen mit zonulärer Pathologie technisch anspruchsvoll sein. Mehrere Vorrichtungen zur Verbesserung der IOL-Stabilität bei anspruchsvollen Augen wurden entwickelt und können in Fällen ohne ausreichende zonuläre Unterstützung verwendet werden, wie z. B. verschiedene Kapselspannringe. Eine weitere Option wäre der Einsatz spezieller Operationstechniken wie der skleralen Fixierung der IOL.

Bei pseudophaken Augen können Neigung und Dezentrierung der IOL als Indikator für zonuläre Stabilität gemessen werden. Zur Messung der IOL-Dezentrierung und -Neigung wurden mehrere Techniken verwendet, wie z. B. Spaltlampenuntersuchung, Retroilluminationsfotografie, Scheimpflug-Bildgebung und die Analyse von Purkinje-Reflexen. Die Spaltlampenuntersuchung ist eine subjektive Methode, die ungefähre Dezentrierungsmessungen, aber keine quantitativen Neigungsmessungen erlaubt. Für diese Messung muss die Pupille erweitert werden. Die Scheimpflug-Bildgebung erfordert auch eine ausreichend erweiterte Pupille, um den Optikrand und die hintere Oberfläche der IOL sichtbar zu machen. Ein kürzlich entwickeltes Purkinje-Messgerät hat sich als hochgradig reproduzierbar erwiesen, um die Neigung und Dezentrierung der IOL zu beurteilen. Eine neue Version dieses Purkinje-Messgeräts kann zusätzlich Videos von Augenbewegungen aufnehmen. Die Analyse dieser dynamischen Bilder kann ein Herunterhängen oder "Wackeln" der Linsenkapsel und der IOL erkennen.

Patienten im Rahmen dieser Studie werden bei zwei Gelegenheiten untersucht. Es ist nur ein zusätzlicher Besuch erforderlich, da die erste Untersuchung am Tag des routinemäßigen präoperativen Besuchs stattfindet und alle Messungen nicht-invasiv sind. Die Ergebnisse werden zu einem besseren Verständnis des Langzeitergebnisses nach Implantation von IOLs in Augen mit Pseudoexfoliationssyndrom oder einem Augentrauma führen.