Prédiction de la pseudophakodonèse des lentilles intraoculaires

La chirurgie de la cataracte est la chirurgie la plus pratiquée dans le monde et avec l'augmentation du nombre de patients opérés, les attentes des patients concernant les résultats optiques postopératoires augmentent. Afin d'obtenir un résultat optimal après une chirurgie de la cataracte, un centrage adéquat de la lentille intraoculaire (LIO) est essentiel, en particulier lorsque des LIO de qualité supérieure telles que les LIO asphériques, toriques ou multifocales sont implantées. Ce fait doit être gardé à l'esprit, en particulier chez les patients atteints du syndrome de pseudo-exfoliation (PXF) ou ayant des antécédents de traumatisme oculaire contondant, où la décentration et la subluxation de la LIO sont plus susceptibles d'être dues à une incidence plus élevée de faiblesse zonulaire et de dialyse zonulaire.

De plus, une pseudophacodonèse - pendaison de la LIO avec des mouvements oculaires - peut survenir. Le décentrement, l'inclinaison et le balancement de la LIO peuvent diminuer l'acuité visuelle et la sensibilité au contraste et induire un éblouissement et une perception subjective du scintillement de l'image. En raison du grand nombre de patients pseudophaques dans le monde, les LIO décentrées et disloquées peuvent entraîner une charge de soins de santé publique relativement importante.

De plus, l'implantation d'IOL dans les yeux présentant une pathologie zonulaire peut être techniquement difficile. Plusieurs dispositifs pour améliorer la stabilité de la LIO dans les yeux exigeants ont été développés et peuvent être utilisés dans les cas où le support zonulaire est insuffisant, tels que différents anneaux de tension capsulaire. Une autre option serait d'utiliser des techniques chirurgicales spéciales comme la fixation sclérale de la LIO.

Dans les yeux pseudophaques, l'inclinaison et le décentrement de la LIO peuvent être mesurés comme un indicateur de la stabilité zonulaire. Plusieurs techniques ont été utilisées pour mesurer le décentrement et l'inclinaison de la LIO, telles que l'examen à la lampe à fente, la photographie en rétroéclairage, l'imagerie de Scheimpflug et l'analyse des réflexes de Purkinje. L'examen à la lampe à fente est une méthode subjective qui permet des mesures approximatives de décentrement, mais pas de mesures quantitatives d'inclinaison. Pour cette mesure, la pupille doit être dilatée. L'imagerie de Scheimpflug nécessite également une pupille suffisamment dilatée pour rendre visible le bord optique et la face postérieure de la LIO. Un compteur de Purkinje récemment développé s'est avéré hautement reproductible pour évaluer l'inclinaison et le décentrement de la LIO. Une nouvelle version de ce compteur purkinje peut en outre acquérir des vidéos de mouvements oculaires. L'analyse de ces images dynamiques peut détecter le balancement ou le "vacillement" de la capsule cristallinienne et de la LIO.

Les patients de cette étude seront examinés à deux reprises. Une seule visite supplémentaire sera nécessaire car le premier examen aura lieu le jour de la visite préopératoire de routine et toutes les mesures seront non invasives. Les résultats permettront de mieux comprendre les résultats à long terme après l'implantation de LIO dans des yeux présentant un syndrome de pseudoexfoliation ou un traumatisme oculaire.