Upravený holicí strojek na chrupavku s podporou odsávání pro axilární osmidrózu

<Pacienti> Po získání souhlasu institucionálního kontrolního výboru Chang Gung Medical Foundation vyšetřovatelé retrospektivně zahrnuli pacienty od července 2013 do září 2017. Na kožním oddělení nemocnice Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung, Tchaj-wan, bylo léčeno pro AO 39 pacientů stejným dermatologem s odsáváním. Zúčastnilo se 28 žen a 11 mužů ve věku od 14 do 52 let. Všechny účastníky trápila axilární osmidróza, která měla obrovský dopad na jejich každodenní život s trapnými pachy. Operace byly prováděny v lokální anestezii a ambulantně.

<Operace> Během procedury byly obnaženy obě axily pacienta, přičemž pacient ležel na zádech a paže byly abdukovány, aby nedošlo k poranění brachiálního plexu. Vyšetřovatel zkrátil axilární chlupy pro lepší vizualizaci oblasti apokrinních žláz, které se nacházejí v blízkosti vlasových folikulů. Před stříháním vlasů byla označena elipsovitá oblast axily. Tumescentní roztok byl připraven s 0,1% lidokainem, 1:500 000 epinefrinu a 10mEq/l hydrogenuhličitanu sodného. Zkoušející injikoval tumescentní roztok do subkutánní úrovně každé axily s ohledem na hydrodisekční schopnost tumescentu a minimalizaci krvácení.

0,5 cm dlouhý řez byl proveden ve středu identifikované eliptické chirurgické oblasti v každé axile pro lepší přístup artroskopie k odstranění apokrinních žláz umístěných na dermo-subkutánním spojení a pro skrytí jizvy v kožním záhybu, aby bylo méně patrný. Přes řezy byl zaveden holicí strojek na chrupavku s podporou odsávání (E9005 System, Linvatec Corporation, Largo, Florida, USA), aby se radiálně odstranila podkožní tkáň obsahující apokrinní žlázy. Výzkumník nastavil systém tak, aby udržoval vnitřní kanylu při 1500 otáčkách za minutu v oscilačním režimu. Po odtučnění byly řezy uzavřeny primárně polyglactinem 4-0. Vyšetřovatel ukotvil odmašťující kůži k axilární fascii pomocí nylonových stehů 4-0 místo převazového obvazu používaného při konvenčním holícím strojku a výzkumník také vytvořil několik drenážních otvorů vložením jehly 18G šikmo do odmašťující kůže. než umístění drenážních hadiček používaných při konvenčním holícím strojku. Drenážní trubky proto již nebyly potřeba. Vyšetřovatel vyjme stehy 8. den po operaci.

<Hodnocení účinnosti> Před operací byla pečlivě shromážděna anamnéza účastníků, fyzikální vyšetření a vitální funkce. Výzkumníci retrospektivně hodnotili před a pooperační klinickou účinnost pomocí skórovací metody zaměřené na pacienta. Závažnost AO před operací byla klasifikována od 1 do 5, aby indikovala nejméně závažný až nejtěžší stav, od nedetekovatelného, ​​lehkého, středního, těžkého až po nesnesitelný zápach. Klinická účinnost byla klasifikována do 5 stupňů: špatná (0%-20%), dobrá (21%-39%), přijatelná (40%-59%), dobrá (60%-79%) a výborná (80% -100 %), která byla hodnocena na základě eliminace zápachu a pooperační spokojenosti. Pro hodnocení bezpečnosti byly zaznamenány nežádoucí reakce, jako je hematom, sérom, infekce, nekróza rány, nekróza nebo perforace kůže a tvorba jizev.