Modifierad sugassisterad broskrakapparat för axillär osmidros

<Patienter> Efter att ha erhållit godkännande från Chang Gung Medical Foundation Institutional Review Board inkluderade utredarna i efterhand patienter från juli 2013 till september 2017. Det fanns 39 patienter som behandlades för AO av samma hudläkare med sugassisterad broskrakapparat vid Department of Dermatology, Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung, Taiwan. Det fanns 28 kvinnor och 11 män, från 14 till 52 år. Deltagarna var alla besvärade av axillär osmidros, som hade en enorm inverkan på deras dagliga liv med de pinsamma illalukterna. Operationer utfördes under lokalbedövning och polikliniskt.

<Operation> Under proceduren exponerades båda patientens axiller med patienten liggande på rygg och armarna bortförda för att undvika skada på plexus brachialis. Utredaren klippte det axillära håret kort för att bättre visualisera regionen av apokrina körtlar, som är belägna nära hårsäckarna. Den hårbärande elliptiska delen av armhålan markerades före hårklippning. Tumescent lösning framställdes med 0,1 % lidokain, 1:500 000 epinefrin och 10 mEq/L natriumbikarbonat. Utredaren injicerade tumescentlösningen till den subkutana nivån av varje axill med tanke på tumescentens hydrodissektionsförmåga och minimering av blödningen.

Ett 0,5 cm långt snitt gjordes i mitten av det identifierade elliptiska kirurgiska området vid varje axill för bättre tillgång till artroskopi för att ta bort de apokrina körtlarna som finns vid dermo-subkutan korsning och för att dölja ärret i hudvecket för att göra det mindre märkbar. En sugassisterad broskrakapparat (E9005 System, Linvatec Corporation, Largo, Florida, USA) infördes genom snitten för att avlägsna den subkutana vävnaden som innehåller de apokrina körtlarna radiellt. Utredaren ställde in systemet för att hålla den inre kanylen vid 1500 varv per minut i oscillationsläge. Efter avfettning stängdes snitten primärt med 4-0 polyglaktin. Utredaren förankrade den avfettande huden till axillär fascia genom att använda 4-0 nylonsuturer istället för bindningsförbandet som användes i den konventionella rakapparaten, och utredaren gjorde också flera dräneringshål genom att föra in en 18G nål snett i den avfettande huden snarare än att placera dräneringsrören som används i den konventionella rakapparaten. Därför behövdes inte längre dräneringsrör. Utredaren kommer att ta bort stygnen den 8:e dagen efter operationen.

<Effektivitetsbedömningar> Deltagarnas sjukdomshistoria, fysiska undersökningar och vitala tecken samlades noggrant in före operationen. Utredarna utvärderade retrospektivt den pre- och postoperativa kliniska effekten med en patientcentrerad poängmetod. Svårighetsgraden av AO före operationen klassificerades från 1 till 5 för att indikera det minst allvarliga till det allvarligaste tillståndet, från oupptäckbar, mild, måttlig, svår till outhärdlig illaluktande lukt. Den kliniska effekten klassificerades i 5 grader: dålig (0%-20%), rimlig (21%-39%), acceptabel (40%-59%), bra (60%-79%) och utmärkt (80% -100 %), vilket utvärderades baserat på eliminering av illaluktande lukt och den postoperativa tillfredsställelsen. För att utvärdera säkerheten registrerades biverkningar som hematom, serom, infektion, sårnekros, hudnekros eller perforering och ärrbildning.