Zmodyfikowana golarka do chrząstki ze wspomaganiem ssania dla Osmidrozy pachowej

<Pacjenci> Po uzyskaniu zgody Institutional Review Board Chang Gung Medical Foundation, badacze retrospektywnie włączyli pacjentów od lipca 2013 do września 2017. Było 39 pacjentów leczonych z powodu AO przez tego samego dermatologa za pomocą golarki do chrząstki wspomaganej odsysaniem w Klinice Dermatologii Szpitala Chang Gung Memorial w Kaohsiung na Tajwanie. Było 28 kobiet i 11 mężczyzn, w wieku od 14 do 52 lat. Wszystkim uczestnikom dokuczała osmidroza pachowa, która miała ogromny wpływ na ich codzienne życie z powodu krępujących przykrych zapachów. Operacje wykonywano w znieczuleniu miejscowym i ambulatoryjnie.

<Operacja> Podczas zabiegu odsłonięto oba pachy pacjenta leżącego na wznak z odwiedzionymi ramionami, aby uniknąć uszkodzenia splotu ramiennego. Badacz obcinał włosy pod pachami, aby lepiej uwidocznić okolice gruczołów apokrynowych, które znajdują się w pobliżu mieszków włosowych. Owłosiony eliptyczny obszar pachy został zaznaczony przed strzyżeniem włosów. Roztwór tumescencyjny przygotowano z 0,1% lidokainy, 1:500 000 epinefryny i 10 mEq/l wodorowęglanu sodu. Badacz wstrzykiwał roztwór tumescencyjny do poziomu podskórnego każdej pachy ze względu na zdolność tumescencji do hydrodysekcji i minimalizację krwawienia.

Wykonano 0,5-centymetrowe nacięcie pośrodku zidentyfikowanego eliptycznego pola operacyjnego przy każdej pachie w celu lepszego dostępu artroskopii w celu usunięcia gruczołów apokrynowych zlokalizowanych na styku skórno-podskórnym oraz ukrycia blizny w fałdzie skórnym w celu jej zmniejszenia zauważalny. Golarkę do chrząstki ze wspomaganiem ssącym (E9005 System, Linvatec Corporation, Largo, Floryda, USA) wprowadzono przez nacięcia w celu promieniowego usunięcia tkanki podskórnej zawierającej gruczoły apokrynowe. Badacz ustawił system tak, aby utrzymywał wewnętrzną kaniulę na 1500 obrotów na minutę w trybie oscylacji. Po odtłuszczeniu nacięcia zamknięto głównie poliglaktyną 4-0. Badacz zakotwiczył odtłuszczającą skórę w powięzi pachowej za pomocą szwów nylonowych 4-0 zamiast opatrunku wiążącego stosowanego w konwencjonalnej procedurze golenia, a także wykonał kilka otworów drenażowych, wprowadzając igłę 18G ukośnie w odtłuszczoną skórę, raczej niż umieszczanie rur drenażowych używanych w konwencjonalnej procedurze golenia. Dlatego rury drenażowe nie były już potrzebne. Badacz usunie szwy w ósmym dniu po operacji.

<Ocena skuteczności> Historia medyczna uczestników, badania fizykalne i parametry życiowe zostały starannie zebrane przed operacją. Badacze retrospektywnie ocenili przed- i pooperacyjną skuteczność kliniczną za pomocą metody punktacji skoncentrowanej na pacjencie. Nasilenie AO przed operacją sklasyfikowano w skali od 1 do 5, aby wskazać stan od najmniej ciężkiego do najcięższego, od niewykrywalnego, łagodnego, umiarkowanego, ciężkiego do nieznośnego o przykrym zapachu. Skuteczność kliniczną sklasyfikowano w 5 stopniach: słaba (0%-20%), dostateczna (21%-39%), akceptowalna (40%-59%), dobra (60%-79%) i doskonała (80% -100%), co oceniono na podstawie eliminacji nieprzyjemnego zapachu i satysfakcji pooperacyjnej. W celu oceny bezpieczeństwa rejestrowano działania niepożądane, takie jak krwiak, surowica, infekcja, martwica rany, martwica lub perforacja skóry oraz powstawanie blizn.