Rasoir de cartilage modifié assisté par aspiration pour l'osmidrose axillaire

<Patients> Après avoir obtenu l'accord du Chang Gung Medical Foundation Institutional Review Board, les investigateurs ont rétrospectivement inclus les patients de juillet 2013 à septembre 2017. Il y avait 39 patients traités pour AO par le même dermatologue avec un rasoir de cartilage à aspiration au département de dermatologie, Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung, Taiwan. Il y avait 28 femmes et 11 hommes, âgés de 14 à 52 ans. Les participants étaient tous gênés par l'osmidrose axillaire, qui avait un énorme impact sur leur vie quotidienne avec les mauvaises odeurs gênantes. Les opérations ont été réalisées sous anesthésie locale et en ambulatoire.

<Opération> Au cours de la procédure, les deux aisselles du patient ont été exposées avec le patient allongé sur le dos et les bras enlevés pour éviter de blesser le plexus brachial. L'investigateur a coupé court les poils axillaires pour mieux visualiser la région des glandes apocrines, situées près des follicules pileux. La région elliptique portant les cheveux de l'aisselle a été marquée avant la coupe des cheveux. Une solution tumescente a été préparée avec 0,1 % de lidocaïne, 1/500 000 d'épinéphrine et 10 mEq/L de bicarbonate de sodium. L'investigateur a injecté la solution tumescente au niveau sous-cutané de chaque aisselle compte tenu de la capacité d'hydro-dissection du tumescent et de la minimisation du saignement.

Une incision de 0,5 cm de long a été pratiquée au centre de la zone chirurgicale elliptique identifiée au niveau de chaque aisselle pour un meilleur accès à l'arthroscopie pour retirer les glandes apocrines situées à la jonction dermo-sous-cutanée, et pour cacher la cicatrice dans le pli cutané afin de la rendre moins perceptible. Un rasoir de cartilage assisté par aspiration (système E9005, Linvatec Corporation, Largo, Floride, États-Unis) a été introduit à travers les incisions pour éliminer radialement le tissu sous-cutané contenant les glandes apocrines. L'investigateur a réglé le système pour maintenir la canule interne à 1500 rotations par minute en mode oscillation. Après dégraissage, les incisions ont été fermées principalement avec de la polyglactine 4-0. L'investigateur a ancré la peau dégraissante au fascia axillaire en utilisant des sutures en nylon 4-0 au lieu du pansement d'attache utilisé dans la procédure de rasage conventionnelle, et l'enquêteur a également fait plusieurs trous de drainage en insérant une aiguille 18G obliquement dans la peau dégraissante plutôt que de placer les tubes de drainage utilisés dans la procédure de rasage conventionnelle. Par conséquent, les tubes de drainage n'étaient plus nécessaires. L'investigateur enlèvera les points de suture au 8ème jour après l'opération.

<Évaluations de l'efficacité> Les antécédents médicaux, les examens physiques et les signes vitaux des participants ont été soigneusement recueillis avant l'opération. Les enquêteurs ont évalué rétrospectivement les efficacités cliniques pré- et post-opératoires avec une méthode de notation centrée sur le patient. La gravité de l'OA avant l'opération a été classée de 1 à 5 pour indiquer l'état le moins grave au plus grave, allant d'indétectable, léger, modéré, grave à insupportable de mauvaise odeur. L'efficacité clinique a été classée en 5 grades : mauvaise (0 %-20 %), moyenne (21 %-39 %), acceptable (40 %-59 %), bonne (60 %-79 %) et excellente (80 % -100 %), qui a été évalué en fonction de l'élimination des mauvaises odeurs et de la satisfaction postopératoire. Pour évaluer l'innocuité, les effets indésirables tels que l'hématome, le sérome, l'infection, la nécrose de la plaie, la nécrose ou la perforation de la peau et la formation de cicatrices ont été enregistrés.