Afeitadora de cartílago asistida por succión modificada para osmidrosis axilar

<Pacientes> Después de obtener el acuerdo de la Junta de Revisión Institucional de la Fundación Médica Chang Gung, los investigadores incluyeron retrospectivamente pacientes desde julio de 2013 hasta septiembre de 2017. Hubo 39 pacientes tratados por AO por el mismo dermatólogo con rasuradora de cartílago asistida por succión en el Departamento de Dermatología, Hospital Chang Gung Memorial, Kaohsiung, Taiwán. Había 28 mujeres y 11 hombres, con edades comprendidas entre los 14 y los 52 años. A todos los participantes les molestó la osmidrosis axilar, que tuvo un gran impacto en su vida diaria con los vergonzosos malos olores. Las operaciones se realizaron bajo anestesia local y de forma ambulatoria.

<Operación> Durante el procedimiento, se expusieron ambas axilas del paciente con el paciente en decúbito supino y los brazos en abducción para evitar lesiones en el plexo braquial. El investigador cortó el vello axilar para visualizar mejor la región de las glándulas apocrinas, que se encuentran cerca de los folículos pilosos. La región elíptica de la axila con cabello se marcó antes del corte del cabello. Se preparó solución tumescente con lidocaína al 0,1%, epinefrina 1:500.000 y bicarbonato de sodio 10mEq/L. El investigador inyectó la solución tumescente al nivel subcutáneo de cada axila en vista de la capacidad de hidrodisección de tumescente y minimizando el sangrado.

Se realizó una incisión de 0,5 cm de largo en el centro del área quirúrgica elíptica identificada en cada axila para el mejor acceso de la artroscopia para extirpar las glándulas apocrinas ubicadas en la unión dermosubcutánea y para ocultar la cicatriz en el pliegue de la piel para que sea menos perceptible. Se introdujo una rasuradora de cartílago asistida por succión (Sistema E9005, Linvatec Corporation, Largo, Florida, EE. UU.) a través de las incisiones para eliminar radialmente el tejido subcutáneo que contenía las glándulas apocrinas. El investigador configuró el sistema para mantener la cánula interna a 1500 rotaciones por minuto en modo de oscilación. Después de desengrasar, las incisiones se cerraron principalmente con poliglactina 4-0. El investigador ancló la piel desgrasadora a la fascia axilar usando suturas de nailon 4-0 en lugar del vendaje de amarre que se usa en el procedimiento de afeitado convencional, y el investigador también hizo varios orificios de drenaje al insertar una aguja de 18G oblicuamente en la piel desgrasadora en lugar de que colocar los tubos de drenaje utilizados en el procedimiento de afeitado convencional. Por lo tanto, ya no se necesitaban tubos de drenaje. El investigador retirará los puntos al octavo día después de la operación.

<Evaluaciones de eficacia> El historial médico, los exámenes físicos y los signos vitales de los participantes se recolectaron cuidadosamente antes de la operación. Los investigadores evaluaron retrospectivamente las eficacias clínicas pre y postoperatorias con un método de puntuación centrado en el paciente. La severidad de AO antes de la operación se clasificó de 1 a 5 para indicar la condición menos severa a la más severa, desde indetectable, leve, moderado, severo, hasta insoportable de mal olor. La eficacia clínica se clasificó en 5 grados: pobre (0%-20%), regular (21%-39%), aceptable (40%-59%), buena (60%-79%) y excelente (80% -100%), el cual fue evaluado en base a la eliminación del mal olor y la satisfacción postoperatoria. Para evaluar la seguridad, se registraron reacciones adversas como hematoma, seroma, infección, necrosis de la herida, necrosis o perforación de la piel y formación de cicatrices.