Rasoio modificato per cartilagine assistita da aspirazione per osmidrosi ascellare

<Pazienti> Dopo aver ottenuto l'accordo del comitato di revisione istituzionale della Chang Gung Medical Foundation, i ricercatori hanno incluso retrospettivamente i pazienti da luglio 2013 a settembre 2017. C'erano 39 pazienti trattati per AO dallo stesso dermatologo con rasoio per cartilagine con aspirazione assistita presso il Dipartimento di Dermatologia, Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung, Taiwan. C'erano 28 femmine e 11 maschi, di età compresa tra 14 e 52 anni. I partecipanti erano tutti infastiditi dall'osmidrosi ascellare, che ha avuto un enorme impatto sulla loro vita quotidiana con i cattivi odori imbarazzanti. Le operazioni sono state eseguite in anestesia locale e in regime ambulatoriale.

<Operazione> Durante la procedura, entrambe le ascelle del paziente sono state esposte con il paziente sdraiato supino e le braccia abdotte per evitare lesioni al plesso brachiale. L'investigatore ha tagliato i peli ascellari corti per visualizzare meglio la regione delle ghiandole apocrine, che si trovano vicino ai follicoli piliferi. La regione ascellare ellittica con i capelli è stata contrassegnata prima del taglio dei capelli. La soluzione tumescente è stata preparata con lidocaina allo 0,1%, epinefrina 1:500.000 e bicarbonato di sodio 10 mEq/L. L'investigatore ha iniettato la soluzione tumescente a livello sottocutaneo di ciascuna ascella in considerazione della capacità di idrodissezione della tumescente e riducendo al minimo il sanguinamento.

È stata praticata un'incisione lunga 0,5 cm al centro dell'area chirurgica ellittica identificata a ciascuna ascella per un migliore accesso dell'artroscopia per rimuovere le ghiandole apocrine situate alla giunzione dermo-sottocutanea e per nascondere la cicatrice nella piega cutanea per renderla meno notevole. Un rasoio per cartilagine con aspirazione assistita (E9005 System, Linvatec Corporation, Largo, Florida, USA) è stato introdotto attraverso le incisioni per rimuovere radialmente il tessuto sottocutaneo contenente le ghiandole apocrine. L'investigatore ha impostato il sistema per mantenere la cannula interna a 1500 rotazioni al minuto in modalità oscillazione. Dopo la sgrassatura, le incisioni sono state chiuse principalmente con poliglattina 4-0. Il ricercatore ha ancorato la pelle sgrassante alla fascia ascellare usando suture di nylon 4-0 invece della medicazione tie-over usata nella procedura convenzionale del rasoio, e il ricercatore ha anche praticato diversi fori di drenaggio inserendo un ago 18G obliquamente nella pelle sgrassante piuttosto rispetto al posizionamento dei tubi di drenaggio utilizzati nella procedura del rasoio convenzionale. Pertanto, i tubi di drenaggio non erano più necessari. L'investigatore rimuoverà i punti all'ottavo giorno dopo l'operazione.

<Valutazioni di efficacia> L'anamnesi, gli esami fisici ei segni vitali dei partecipanti sono stati accuratamente raccolti prima dell'operazione. I ricercatori hanno valutato retrospettivamente l'efficacia clinica pre e postoperatoria con un metodo di punteggio centrato sul paziente. La gravità dell'OA prima dell'operazione è stata classificata da 1 a 5 per indicare la condizione meno grave alla più grave, da non rilevabile, lieve, moderata, grave, a insopportabile di cattivo odore. L'efficacia clinica è stata classificata in 5 gradi: scarsa (0%-20%), discreta (21%-39%), accettabile (40%-59%), buona (60%-79%) ed eccellente (80% -100%), che è stato valutato in base all'eliminazione del cattivo odore e alla soddisfazione post-operatoria. Per valutare la sicurezza, sono state registrate reazioni avverse come ematoma, sieroma, infezione, necrosi della ferita, necrosi o perforazione cutanea e formazione di cicatrici.