Gemodificeerd kraakbeenscheerapparaat met zuigkracht voor axillaire osmidrosis

<Patiënten> Na het verkrijgen van de instemming van de Chang Gung Medical Foundation Institutional Review Board, namen de onderzoekers patiënten met terugwerkende kracht op van juli 2013 tot september 2017. Er werden 39 patiënten voor AO behandeld door dezelfde dermatoloog met een door afzuiging ondersteund kraakbeenscheerapparaat op de afdeling Dermatologie, Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung, Taiwan. Er waren 28 vrouwen en 11 mannen, variërend van 14 tot 52 jaar. De deelnemers hadden allemaal last van de okselosmidrose, die met de gênante kwalijke geuren een enorme impact had op hun dagelijks leven. De operaties vonden plaats onder plaatselijke verdoving en poliklinisch.

<Operatie> Tijdens de procedure werden beide oksels van de patiënt blootgelegd terwijl de patiënt op zijn rug lag en de armen geabduceerd waren om letsel aan de plexus brachialis te voorkomen. De onderzoeker knipte het okselhaar kort om het gebied van de apocriene klieren, die zich in de buurt van de haarzakjes bevinden, beter te kunnen visualiseren. Het haardragende elliptische gebied van de oksel werd gemarkeerd voordat het haar werd geknipt. Tumescente oplossing werd bereid met 0,1% lidocaïne, 1:500.000 epinefrine en 10 mEq/L natriumbicarbonaat. De onderzoeker injecteerde de tumescente oplossing tot het subcutane niveau van elke oksel met het oog op het hydrodissectievermogen van tumescent en het minimaliseren van de bloeding.

Er werd een 0,5 cm lange incisie gemaakt in het midden van het geïdentificeerde elliptische chirurgische gebied bij elke oksel voor een betere toegang van artroscopie om de apocriene klieren te verwijderen die zich op de dermo-subcutane overgang bevinden, en om het litteken in de huidplooi te verbergen om het minder pijnlijk te maken. merkbaar. Een kraakbeenscheerapparaat met zuigkracht (E9005 System, Linvatec Corporation, Largo, Florida, VS) werd door de incisies ingebracht om het onderhuidse weefsel met de apocriene klieren radiaal te verwijderen. De onderzoeker stelde het systeem in om de binnencanule op 1500 omwentelingen per minuut in oscillatiemodus te houden. Na het ontvetten werden de incisies voornamelijk gesloten met 4-0 polyglactine. De onderzoeker verankerde de ontvettende huid aan de axillaire fascia door gebruik te maken van 4-0 nylon hechtingen in plaats van het bindverband dat wordt gebruikt bij de conventionele scheerprocedure, en de onderzoeker maakte ook verschillende drainagegaten door een 18G-naald schuin in de ontvettende huid te steken in plaats van dan het plaatsen van de afvoerbuizen die worden gebruikt bij de conventionele scheerprocedure. Aftapbuizen waren dus niet meer nodig. De onderzoeker verwijdert de hechtingen op de 8e dag na de operatie.

<Beoordelingen van de werkzaamheid> De medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en vitale functies van de deelnemers werden vóór de operatie zorgvuldig verzameld. De onderzoekers evalueerden retrospectief de pre- en postoperatieve klinische werkzaamheid met een patiëntgerichte scoremethode. De ernst van AO vóór de operatie werd geclassificeerd van 1 tot 5 om de minst ernstige tot de meest ernstige aandoening aan te geven, van ondetecteerbaar, mild, matig, ernstig tot ondraaglijk van slechte geur. De klinische werkzaamheid werd geclassificeerd in 5 graden: slecht (0%-20%), redelijk (21%-39%), acceptabel (40%-59%), goed (60%-79%) en uitstekend (80% -100%), die werd geëvalueerd op basis van de eliminatie van slechte geur en de tevredenheid na de operatie. Om de veiligheid te evalueren, werden bijwerkingen zoals hematoom, seroom, infectie, wondnecrose, huidnecrose of -perforatie en littekenvorming geregistreerd.