Модифицированный шейвер для хрящей с отсасыванием при подмышечном осмидрозе

<Пациенты> После получения согласия Институционального наблюдательного совета Медицинского фонда Чан Гунг исследователи ретроспективно включили пациентов с июля 2013 г. по сентябрь 2017 г. 39 пациентов лечили АО от одного и того же дерматолога с помощью шейвера для хрящей с отсасыванием в отделении дерматологии Мемориальной больницы Чанг Гун, Гаосюн, Тайвань. Было 28 женщин и 11 мужчин в возрасте от 14 до 52 лет. Всех участников беспокоил подмышечный осмидроз, который оказал огромное влияние на их повседневную жизнь с неприятным неприятным запахом. Операции проводились под местной анестезией и в амбулаторных условиях.

<Операция> Во время процедуры обе подмышечные впадины пациента были обнажены, когда пациент лежал на спине, а руки были отведены во избежание повреждения плечевого сплетения. Исследователь коротко подстригал волосы в подмышечных впадинах для лучшей визуализации области апокриновых желез, расположенных вблизи волосяных фолликулов. Эллиптическая область подмышечной впадины, несущая волосы, была отмечена перед стрижкой. Тумесцентный раствор готовили из 0,1% лидокаина, 1:500000 адреналина и 10 мэкв/л бикарбоната натрия. Исследователь вводил тумесцентный раствор подкожно на уровне каждой подмышечной впадины с учетом гидрорассекающей способности тумесцента и минимизации кровотечения.

Разрез длиной 0,5 см выполняли в центре выявленной эллиптической операционного поля в каждой подмышечной впадине для лучшего доступа артроскопии для удаления апокриновых желез, расположенных в дермо-подкожном переходе, и для сокрытия рубца в кожной складке, чтобы он был меньше. заметно. Через разрезы вводили шейвер для хрящей с отсасыванием (система E9005, Linvatec Corporation, Ларго, Флорида, США) для радиального удаления подкожной ткани, содержащей апокриновые железы. Исследователь настроил систему на поддержание внутренней канюли со скоростью 1500 оборотов в минуту в режиме колебаний. После обезжиривания разрезы закрывали преимущественно полиглактином 4-0. Исследователь прикрепил обезжиривающую кожу к подмышечной фасции с помощью нейлоновых швов 4-0 вместо перевязочной повязки, используемой при обычной процедуре бритья, и исследователь также сделал несколько дренажных отверстий, вставив иглу 18G наискось в обезжиривающую кожу, а не чем размещение дренажных трубок, используемых при обычной процедуре бритья. Поэтому дренажные трубки больше не нужны. Следователь снимет швы на 8-й день после операции.

<Оценка эффективности> Перед операцией был тщательно собран анамнез участников, результаты физического осмотра и показатели жизненно важных функций. Исследователи ретроспективно оценили пред- и послеоперационную клиническую эффективность с помощью метода оценки, ориентированного на пациента. Тяжесть АО перед операцией классифицировали от 1 до 5, чтобы указать от наименее тяжелого до наиболее тяжелого состояния, от неопределяемого, легкого, умеренного, тяжелого до невыносимого неприятного запаха. Клиническая эффективность была классифицирована по 5 степеням: плохая (0-20%), удовлетворительная (21-39%), приемлемая (40-59%), хорошая (60-79%) и отличная (80%). -100%), который оценивался на основании устранения неприятного запаха и послеоперационной удовлетворенности. Для оценки безопасности были зарегистрированы побочные реакции, такие как гематома, серома, инфекция, некроз раны, некроз или перфорация кожи и образование рубцов.